Ostermann, M., Awdishu, L. y Legrand, M. Uso de terapia diurética en el paciente crítico.
Intensive Care Med 50 , 1331–1334 (2024). https://doi.org/10.1007/s00134-024-07441-4
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/05/2025
Los diuréticos se prescriben rutinariamente a pacientes críticos, pero existe una variación significativa en su práctica. En este artículo, resumimos los datos actuales relevantes para la prescripción de diuréticos.
¿Cuáles son las indicaciones de los diuréticos en pacientes críticos?
Los diuréticos son el tratamiento de primera línea para eliminar el exceso de líquido, ya sea en monoterapia o en combinación con diuréticos de asa, inhibidores de la anhidrasa carbónica, tiazidas y fármacos similares a las tiazidas. Los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM) se utilizan con menos frecuencia, pero pueden prescribirse para contrarrestar los efectos adversos de otros diuréticos (p. ej., para la hipopotasemia causada por diuréticos de asa).
Las indicaciones comunes para diuréticos en pacientes críticos incluyen: (i) afecciones donde la acumulación de líquidos afecta negativamente la función orgánica; (ii) situaciones donde es necesaria la administración continua de líquidos a pesar del riesgo de acumulación de líquidos; y (iii) tratamiento adyuvante de la hipertensión. Indicaciones menos comunes son (i) osmoterapia para controlar la presión intracerebral elevada; y (ii) necesidad de diuresis forzada para eliminar sustancias tóxicas o controlar el síndrome de lisis tumoral. La oliguria por sí sola no constituye una indicación [ 1 ].