Los investigadores de BALANCE , para el Grupo Canadiense de Ensayos de Cuidados Críticos, la Red de Investigación Clínica de la Asociación de Microbiología Médica y Enfermedades Infecciosas de Canadá, el Grupo de Ensayos Clínicos de la Sociedad de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda, y la Red de Investigación Clínica de la Sociedad Australasiana de Enfermedades Infecciosas. DOI: 10.1056/NEJMoa2404991
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 04/06/2025
Resumen
Las infecciones del torrente sanguíneo se asocian con una morbilidad y mortalidad considerables. Es importante administrar un tratamiento antibiótico temprano y adecuado, pero la duración del tratamiento es incierta.
Métodos
En un ensayo multicéntrico de no inferioridad, asignamos aleatoriamente a pacientes hospitalizados (incluidos pacientes en la unidad de cuidados intensivos [UCI]) con bacteriemia a recibir tratamiento antibiótico durante 7 o 14 días. La selección, la dosis y la vía de administración del antibiótico quedaron a criterio del equipo médico. Se excluyeron pacientes con inmunosupresión grave, focos que requirieran tratamiento prolongado, cultivos únicos con posibles contaminantes o cultivos con
Staphylococcus aureus . El resultado principal fue la muerte por cualquier causa a los 90 días del diagnóstico de la bacteriemia, con un margen de no inferioridad de 4 puntos porcentuales.
Resultados
En 74 hospitales de siete países, 3608 pacientes fueron aleatorizados y se incluyeron en el análisis por intención de tratar (IDT). A 1814 pacientes se les asignó un tratamiento antibiótico de 7 días y a 1794, de 14 días. Al momento de la inclusión, el 55,0% de los pacientes se encontraba en la UCI y el 45,0% en salas de hospitalización. Las infecciones se adquirieron en la comunidad (75,4%), en salas de hospitalización (13,4%) y en la UCI (11,2%). La bacteriemia se originó con mayor frecuencia en el tracto urinario (42,2%), abdomen (18,8%), pulmón (13,0%), catéteres vasculares (6,3%) y piel o tejidos blandos (5,2%).