Karthik Murugiah, et al. Soporte circulatorio mecánico en el infarto agudo de miocardio-shock cardiogénico: Guía del síndrome coronario agudo 2025 en contexto | JACC
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/06/2025
Resumen
El shock cardiogénico (CS) complica entre el 5% y el 10% de los infartos agudos de miocardio (IAM) con una mortalidad a corto plazo del 40% al 50%. 1 Los dispositivos de soporte circulatorio mecánico temporal (MCS, por sus siglas en inglés) se utilizan con frecuencia en AMI-CS para apoyar el corazón que falla; sin embargo, la evidencia sobre su uso ha sido limitada. La inscripción de pacientes en ensayos clínicos aleatorizados (ECA) AMI-CS ha sido difícil debido a la urgencia de la revascularización en el infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), los desafíos éticos y de consentimiento, y la renuencia de los médicos a aleatorizar a los pacientes cuando los dispositivos de SQM ya están disponibles. No obstante, en los últimos años se han completado varios ECA importantes de SQM fuera de los Estados Unidos y ahora informan varios cambios importantes en las recomendaciones de la guía de la ACS para 2025. 1 En este comentario resumimos los cambios en las directrices y los ponemos en contexto. (Consulte la Figura 1 para obtener un resumen de la evolución de las recomendaciones de las guías para los dispositivos MCS en AMI-CS, consideraciones importantes de RCT y preguntas clave sin respuesta).