Melania Manco, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40388188/
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/07/2025
Resumen
Este artículo de Viewpoint (doi:10.1001/jamapediatrics.2025.1038), escrito por la Dra. Melania Manco, copresidenta de los Centros Colaboradores de la EASO para el Manejo de la Obesidad (COM), y publicado en JAMA Pediatrics, presenta una crítica concisa de la definición de obesidad clínica propuesta por la Comisión Lancet, especialmente su aplicación a niños y adolescentes. La Comisión distingue entre la obesidad preclínica, que implica riesgo sin enfermedad, y la obesidad clínica, caracterizada por una disfunción orgánica documentada. Propone limitar el acceso al tratamiento farmacológico y quirúrgico a las personas con obesidad clínica para evitar costos de atención médica insostenibles.
El Dr. Manco sostiene que este enfoque es problemático para las poblaciones pediátricas.
Tratar a los pacientes pediátricos y su condición como si fueran simplemente adultos más pequeños es conceptualmente erróneo y podría conducir a estrategias de manejo inadecuadas para poblaciones más jóvenes.
Los niños con obesidad preclínica pueden presentar ya signos tempranos de afectación orgánica y, debido a su plasticidad fisiológica, responden con mayor eficacia a la intervención temprana que los adultos. Esperar a que la enfermedad se manifieste antes de permitir el tratamiento podría aumentar la carga de salud y los costos de atención médica a lo largo de la vida.
También plantea inquietudes éticas, contrastando un modelo utilitarista que favorece a quienes tienen mejores resultados a largo plazo con un modelo deontológico que promueve la igualdad de atención para todos los niños. La falta de experiencia pediátrica en la Comisión y el marco centrado en el adulto pueden resultar en estrategias de tratamiento inadecuadas para los jóvenes. El enfoque de la Dra. Manco se alinea con el Marco EASO actualizado para el Diagnóstico, la Estadificación y el Manejo de la Obesidad en Adultos (https://easo.org/a-new-framework-for-the-diagnosis-staging-and-management-of-obesity-in-adults/ ). La Dra. Manco aboga por enfoques proactivos y basados en la evidencia que prioricen el tratamiento temprano para reducir la morbilidad futura, garantizar la equidad y generar beneficios sociales.