Märtson AG, et al; Grupo de Estudio de Farmacocinética y Farmacodinámica de Antiinfecciosos de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas, la Sociedad Internacional de Farmacología Antiinfecciosa y la Sociedad de Farmacéuticos de Enfermedades Infecciosas. La farmacocinética de los antibióticos en pacientes con obesidad: una revisión sistemática y pautas de consenso para ajustes de dosis. Lancet Infect Dis. 2025 Sep; 25(9):E504-E515. DOI: 10.1016/S1473-3099(25)00155-0
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/08/2025
Resumen
La obesidad puede causar cambios fisiológicos que resultan en alteraciones farmacocinéticas de antibióticos y exposiciones farmacológicas subóptimas. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo resumir la evidencia disponible sobre este tema y proporcionar orientación para el ajuste de la dosis de antibióticos en pacientes adultos (edad ≥18 años) con obesidad (IMC >30 kg/m
2). Se realizaron búsquedas en las bases de datos PubMed, Embase y CENTRAL para encontrar estudios relevantes publicados entre el inicio de la base de datos y el 30 de diciembre de 2023. Inicialmente se identificaron 6113 estudios, que se convirtieron en 4654 estudios después de la eliminación duplicada, y se incluyeron 128 estudios en la revisión final. Los antibióticos β-lactámicos fueron los más estudiados (57 estudios), seguidos por el grupo de glicopéptidos, lipoglicopéptidos y oxazolidinonas (45 estudios). La certeza de la evidencia fue baja o muy baja para todos los antibióticos y no fue posible realizar un metanálisis debido a la heterogeneidad de las poblaciones y los métodos de estudio. La obesidad altera modestamente la farmacocinética de los antibióticos β lactámicos, pero la evidencia no respalda los ajustes de dosis de rutina. Para los aminoglucósidos y glicopéptidos, el impacto de la obesidad en la farmacocinética es evidente y se recomienda una dosificación basada en el peso. Los datos son escasos para otras clases de antibióticos y se describen las necesidades de investigación. En ausencia de datos farmacocinéticos sólidos, se puede utilizar el monitoreo terapéutico de medicamentos para guiar la dosificación individualizada.