Federico Zmudzki, et al. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2024.110488
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/10/2025
Resumen
Fondo
El uso de la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) durante la reanimación cardiopulmonar (RCP) está en aumento. La RCP prehospitalaria (RCP-PH) para el paro cardíaco extrahospitalario (PCEH) puede mejorar la equidad en el acceso y los resultados, pero su costo-efectividad aún está por determinar.
Métodos
Se realizaron análisis de costos de la PH-ECPR utilizando el ensayo clínico actual de la misma, el Registro de Paros Cardíacos de Ambulancias de NSW (CAR), modelos geoespaciales y datos de costos hospitalarios. Se realizó un modelo de Markov para combinar el análisis de costos de la PH-ECPR con los resultados reportados de los pacientes en múltiples estrategias de ECPR. Se utilizaron fórmulas de conexión a partir de las puntuaciones de la categoría de rendimiento cerebral del superviviente (CPC) de la ECPR para estimar el costo por año de vida ajustado por calidad (AVAC) y las razones de costo-efectividad incremental (RCEI). Se realizó un análisis de sensibilidad probabilístico para evaluar la probabilidad de costo-efectividad para el caso base y las variaciones de la estrategia PH-ECPR.
Resultados
Suponiendo un caso base de 100 pacientes al año, con una asignación del 25% del equipo a la ECPR, el costo promedio de la ECPR prehospitalaria por paciente fue de $12,741 y un total de $88,656 AUD, equivalente a aproximadamente $44,000 por AVAC. La adición de una tasa conservadora de donación de órganos renales del 10% reduce el costo por AVAC a $22,000. La tasa de supervivencia del paciente, la proporción de tiempo que el equipo de ECPR prehospitalaria dedica a la ECPR y la donación de órganos impactan significativamente la rentabilidad de la ECPR prehospitalaria.
Conclusión
El análisis y modelado de costos iniciales indican que las estrategias de servicios de PH-ECPR probablemente sean rentables y comparables a otras intervenciones médicas. La tasa de supervivencia y la integración de los servicios en tareas clínicas no relacionadas con la ECPR son aspectos clave que contribuyen a la rentabilidad.