Thijs SR Delnoij, et al. Revista Europea del Corazón. Atención Cardiovascular Aguda , Volumen 13, Número 6, junio de 2024, páginas 484–492, https://doi.org/10.1093/ehjacc/zuae050
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/10/2025
Resumen
Objetivos
Cuando el paro cardíaco extrahospitalario (PCEH) se vuelve refractario, la reanimación cardiopulmonar extracorpórea (RCPE) es una opción potencial para restablecer la circulación y mejorar el pronóstico del paciente. Sin embargo, la RCPE requiere materiales específicos y personal altamente cualificado, y no está claro si una mayor supervivencia y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) justifican estos costos.Métodos y resultados
Este estudio de coste-efectividad formó parte del estudio INCEPTION, un ensayo aleatorizado pragmático multicéntrico que comparó la RCP ECBP hospitalaria con la RCP convencional (RCPCC) en pacientes con PCEH refractario en 10 centros cardioquirúrgicos de los Países Bajos. Analizamos los costes sanitarios durante el primer año y medimos la CVRS mediante el EQ-5D-5L a los 1, 3, 6 y 12 meses. Se calcularon las razones de coste-efectividad incremental (RCEI), los planos de coste-efectividad y las curvas de aceptabilidad. Se realizaron análisis de sensibilidad para los subgrupos por protocolo y según el tratamiento, así como la pérdida de productividad imputada en los pacientes fallecidos. En total, se inscribieron 132 pacientes: 62 en el grupo de RCPCC y 70 en el grupo de RCPCC. La diferencia en los costes medios tras 1 año fue de 5109 € (intervalo de confianza del 95 %: -7264 a 15 764). La media de años de vida ajustados por calidad (AVAC) tras un año fue de 0,15 en el grupo ECPR y de 0,11 en el grupo CCPR, lo que resultó en un RCEI de 121 643 € por cada AVAC adicional ganado. La curva de aceptabilidad muestra que, con un umbral de disposición a pagar de 80 000 €, la probabilidad de que la ECPR sea coste-efectiva en comparación con la CCPR es del 36 %. El análisis de sensibilidad mostró un aumento del RCEI en los grupos por protocolo y según el tratamiento, así como una menor probabilidad de aceptación.Conclusión
La ECPR basada en el hospital en el OHCA refractario tiene una baja probabilidad de ser rentable en una evaluación económica basada en ensayos.