H. Pendell Meyers, et al. Las ondas T hiperagudas son específicas para el infarto de miocardio por oclusión, incluso sin elevación diagnóstica del segmento ST | JACC: Avances
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/10/2025
Resumen
A pesar de no tener una definición objetiva, las ondas T hiperagudas (HATW) son recomendadas por el Colegio Americano de Cardiología como un hallazgo equivalente al infarto de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST), que requiere reperfusión emergente.
Objetivos
Buscamos derivar y validar una definición cuantitativa de HATW.
Métodos
Evaluamos retrospectivamente adultos con posible síndrome coronario agudo en cinco centros de intervención coronaria percutánea. Las exclusiones fueron la falta de ECG previo a la angiografía, la duración del QRS ≥110 ms y la troponina elevada sin angiografía. La definición de resultado fue infarto de miocardio con lesión culpable de grado de flujo TIMI 0-1. Las medidas de ECG incluyeron la magnitud de la onda T (área de la onda T en relación con la amplitud del QRS) y la simetría (tiempo de pico a fin de la onda T en relación con el tiempo de inicio a pico). La puntuación HATW se derivó y evaluó en grupos separados. El análisis primario fue el rendimiento de la puntuación HATW para la oclusión coronaria aguda en pacientes sin criterios de IAMCEST.
Resultados
Se revisaron 3.274 pacientes y se excluyeron 618. 1.261 y 1.395 pacientes fueron asignados a los grupos de derivación y validación. En la derivación, el umbral óptimo de puntuación HATW para una especificidad del ≥98% fue de 2 derivaciones consecutivas con una puntuación media de HATW ≥0,7. En la validación, el rendimiento para la oclusión coronaria aguda en el subconjunto sin criterios de IAMCEST (N = 1.300) fue de 98,4% de especificidad, 20,7% de sensibilidad, 47,4% de valor predictivo positivo y 12,54 razón de probabilidad positiva. Entre los pacientes sin criterios de IAMCEST pero con puntuación positiva en el HATW, el 84% tenía una lesión culpable que causaba infarto agudo de miocardio.
Conclusiones
La puntuación HATW es la primera definición objetiva de HATW que muestra una utilidad clínica significativa como hallazgo de ECG de oclusión coronaria aguda en pacientes potenciales con síndrome coronario agudo.