Yue Liu , MM, et al. DOI: 10.1016/j.ajog.2025.07.045
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/01/2026
Resumen
Fondo
La tasa de curación espontánea de la endometritis crónica es muy baja, y la doxiciclina sola o una combinación de levofloxacino y tinidazol son los dos regímenes antibióticos más utilizados para su tratamiento. Sin embargo, actualmente no existe consenso sobre el régimen antibiótico óptimo.
Objetivo
Este estudio tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de la doxiciclina sola y la levofloxacina combinada con tinidazol como terapias antibióticas para la endometritis crónica.
Diseño del estudio
En este ensayo controlado aleatorizado paralelo que comparó dos terapias antibióticas para la endometritis crónica, 172 pacientes con endometritis crónica diagnosticada mediante CD138 se dividieron aleatoriamente en grupos de tratamiento y control. Se administró levofloxacino combinado con tinidazol al grupo de tratamiento, mientras que doxiciclina sola se administró al grupo control. Se realizaron histeroscopias y biopsias endometriales repetidas durante el primer período menstrual proliferativo después de la terapia antibiótica para evaluar la resolución de la endometritis crónica. Se compararon entre los grupos la tasa de curación de la endometritis crónica con un solo ciclo, basada en la conversión de la expresión de CD138 de positiva a negativa, y la incidencia de reacciones adversas.
Resultados
Se inscribieron un total de 160 pacientes, 79 en el grupo de tratamiento y 81 en el grupo control. Después de un ciclo de terapia con antibióticos, no hubo diferencias en la tasa de curación de la endometritis crónica entre los grupos (84,8% frente a 77,8%) ( P = .255). En el análisis de subgrupos basado en la gravedad de la endometritis crónica, no hubo diferencias entre los grupos independientemente de si la endometritis crónica era leve (88,9% frente a 83,7%) ( P = .464) o grave (79,4% frente a 68,8%) ( P = .322). En el análisis por intención de tratar ( n = 172), las tasas de curación fueron del 77,9% (67/86) y del 73,3% (63/86) en los grupos de tratamiento y control, respectivamente, sin mostrar diferencias entre los grupos ( P = .595). La incidencia de reacciones adversas fue significativamente mayor en el grupo de tratamiento (11,6% frente a 2,3%, P = 0,032) en el análisis de seguridad.
Conclusión
Los dos regímenes de antibióticoterapia resultaron eficaces y seguros para el tratamiento de la endometritis crónica. El estudio no encontró una diferencia estadísticamente significativa en la tasa de curación entre los dos grupos de antibióticoterapia. Se recomienda la doxiciclina sola como tratamiento de primera línea debido a la menor incidencia de reacciones adversas.