Dra. Michelle L. Shui, et al. DOI: 10.1016/j.ajog.2025.09.035
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 13/01/2026
Resumen
Fondo
El examen pélvico se utiliza para evaluar diversas afecciones ginecológicas. Los profesionales de todas las especialidades deben ser capaces de realizar este examen con precisión, priorizando el consentimiento y la comodidad de la paciente. La pasantía de obstetricia y ginecología es un momento importante para que los estudiantes de medicina desarrollen la técnica y las habilidades interpersonales necesarias para realizar exámenes pélvicos a pacientes con parto asignado de sexo femenino. Los estudiantes que se gradúan deben ser capaces de realizar estos exámenes de forma independiente con precisión y sensibilidad; sin embargo, los estudiantes reportan una experiencia limitada en el ámbito clínico.
Objetivo
Explorar las experiencias de estudiantes de medicina y preceptores con el aprendizaje y la enseñanza del examen pélvico durante la pasantía en obstetricia y ginecología e identificar las barreras a la participación de los estudiantes en los exámenes pélvicos en pacientes despiertas en el entorno clínico.
Diseño del estudio
Este fue un estudio prospectivo de métodos mixtos con estudiantes de medicina y preceptores de obstetricia y ginecología en un importante centro académico, entre junio de 2024 y marzo de 2025. Los autores desarrollaron encuestas mediante un proceso Delphi modificado y las perfeccionaron mediante entrevistas cognitivas. Los estudiantes registraron el número de exploraciones pélvicas realizadas y completaron una encuesta al finalizar las cinco semanas de prácticas. Los preceptores fueron encuestados por correo electrónico. El análisis cuantitativo incluyó estadística descriptiva y pruebas no paramétricas. Los datos cualitativos de las respuestas abiertas de la encuesta se analizaron inductivamente para identificar temas clave.
Resultados
Entre 93 estudiantes encuestados (de 102, 91.2% tasa de respuesta), el número promedio de exámenes realizados por estudiante fue 4.25 exámenes con espéculo y 2.17 exámenes bimanuales. Los estudiantes del centro académico realizaron significativamente menos exámenes que los del hospital comunitario ( P <.01). Más de la mitad de los estudiantes (51.6%, 48 de 93) no realizaron ningún examen bimanual. Los estudiantes varones cisgénero realizaron menos exámenes con espéculo que las estudiantes mujeres cisgénero (
P <.01). Los estudiantes informaron mayor confianza y menor ansiedad con los exámenes pélvicos después de la pasantía. Las sesiones de simulación y de asociado de enseñanza ginecológica se calificaron como útiles, pero los estudiantes enfatizaron la necesidad de oportunidades clínicas reales. Entre 89 encuestados preceptores (de 171, 52.0% tasa de respuesta), las barreras para la participación estudiantil incluyeron la preferencia del paciente, la complejidad del examen, las limitaciones de tiempo y la cultura institucional. Los preceptores del centro académico citaron las limitaciones de tiempo ( P < .01) y la cultura institucional ( P < .01) con mayor frecuencia que los del hospital comunitario.
Conclusión
En este estudio realizado en una sola institución, a pesar de la mejora en la confianza, muchas estudiantes realizaron pocas exploraciones pélvicas durante sus prácticas de obstetricia y ginecología. El comportamiento de los preceptores, la cultura institucional y el contexto clínico influyeron significativamente en las oportunidades de las estudiantes. Si bien estos hallazgos podrían no ser generalizables a todas las instituciones, subrayan la importancia de complementar la formación clínica con simulación, involucrar a los preceptores y aclarar las políticas sobre la participación estudiantil y el consentimiento de las pacientes para que puedan alcanzar los objetivos de aprendizaje de la exploración pélvica, especialmente en entornos donde las políticas institucionales limitan la participación estudiantil en entornos específicos.