Herrmann JJ, van Berlo R, Brunner-La Rocca H, et al. Restricción de líquidos en pacientes con insuficiencia cardíaca: una revisión sistemática. Heart. Published Online First: 13 de enero de 2026. doi: 10.1136/heartjnl-2025-326784
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/02/2026
Resumen
Antecedentes La restricción de líquidos es una intervención no farmacológica comúnmente prescrita en el manejo de la insuficiencia cardíaca (IC). Sin embargo, los datos sobre su eficacia y seguridad son escasos. Los datos recientes de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) incitan a una reevaluación de la evidencia disponible.
Métodos CINAHL, EMBASE, PubMed y la Cochrane Library fueron buscados hasta el 1 de mayo de 2025. Se incluyeron ECA si los adultos con IC fueron asignados aleatoriamente a la restricción de líquidos en comparación con una ingesta liberal o sin restricciones, restricción menos estricta o cuidados habituales. Los resultados de interés fueron mortalidad, hospitalización por IC, calidad de vida (QoL), malestar por sed, clase de la New York Heart Association (NYHA) y péptido natriurético pro-cerebral N-terminal (CRD42022292319). No se realizó ningún metaanálisis debido a la alta heterogeneidad de los ensayos incluidos.
Resultados En total, se incluyeron cuatro ECA, que comprendieron 682 pacientes hospitalizados aleatorizados, recién dados de alta y pacientes ambulatorios estables (con un rango de 46 a 504 pacientes por ensayo). Solo un estudio presentó un bajo riesgo de sesgo. Ninguno de los cuatro ensayos encontró una diferencia significativa en mortalidad o hospitalizaciones por IC. En cuanto a la calidad de vida, los resultados son contradictorios, pero en general, no hay un beneficio claro para la restricción de líquidos, aunque resultó en mayor angustia por sed. No se observaron diferencias significativas en la clase NYHA ni en el (NT-pro)BNP.
Conclusión Los estudios sobre la restricción de líquidos en pacientes con IC son escasos, y la mayoría de los estudios disponibles presentan un alto riesgo de sesgo. Aunque falta potencia, no hay evidencia que indique que la restricción de líquidos afecte la mortalidad o las hospitalizaciones por IC, pero sí hay una señal de daño en términos de angustia por sed. En conjunto, la evidencia actual no respalda el uso rutinario de restricción de líquidos en pacientes con IC.