Steinberg DN, McLaren SH, Aschheim K, Dayan PS, Lubell TR. Distribution of Nonstandard Inflammatory and Cardiac Biomarker Levels in Children With Fever and Viral or Nonspecific Illness. Pediatr Emerg Care. 2026 Jan 1;42(1):42-47. DOI: 10.1097/PEC.0000000000003489
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/04/2026
Resumen
Objetivos: Describir la distribución de los valores de laboratorio de biomarcadores inflamatorios y cardíacos no estándar en niños sanos que acuden al servicio de urgencias pediátricas con fiebre y enfermedad viral o inespecífica.
Métodos: Estudio retrospectivo unicéntrico de niños sanos de 3 meses a 20 años que acudieron al ED pediátrico con fiebre y se sometieron a una evaluación de laboratorio para el síndrome inflamatorio multisistémico en niños (MIS-C) entre el 15 de abril de 2020 y el 24 de enero de 2022. A todos los pacientes se les realizó la determinación del péptido natriurético tipo NT-proBNP o troponina (como parte de un protocolo institucional para la evaluación del MIS-C) durante este período. Se excluyeron los niños con comorbilidades, MIS-C, enfermedad de Kawasaki, miocarditis o enfermedad no viral definitiva. Se resumieron las distribuciones de dímero D, ferritina, troponina y NT-proBNP mediante estadística descriptiva. Se realizó un análisis de varianza unidireccional para evaluar las diferencias entre 3 categorías de enfermedad: enfermedad viral no relacionada con el SARS-CoV-2, fiebre no especificada (NOS) e infección por SARS-CoV-2. Los valores atípicos se identificaron como aquellos que triplicaban el rango intercuartil por encima del tercer cuartil en los diagramas de caja y bigotes.
Resultados: De 134 pacientes elegibles, 50, 65 y 19 fueron categorizados como enfermedad viral no SARS-CoV-2, fiebre NOS y enfermedad positiva SARS-CoV-2, respectivamente. La mediana de edad fue de 2 años. La mediana de duración de la fiebre fue de 4 días, con 124/134 (93%) descritos como bien vistos y 112/134 (84%) dados de alta a domicilio. Los valores medianos para todos los biomarcadores estaban dentro de los rangos de referencia del laboratorio institucional, con todas las distribuciones sesgadas hacia valores más bajos, y sin diferencias estadísticamente significativas entre las categorías de enfermedad ( P > 0,05). Los valores de dímero D estaban por encima del rango de referencia institucional en 43/97 (44%), la ferritina estaba por encima del rango de referencia en 24/114 (21%), el NT-proBNP estaba por encima del rango de referencia en 26/123 (21%), y los niveles de troponina estaban fuera del rango en 4/123 (3%). Trece pacientes presentaron valores atípicos extremos.
Conclusiones: Los niños sanos que acuden al servicio de urgencias pediátricas con fiebre y enfermedades virales o inespecíficas pueden presentar con frecuencia niveles elevados de dímero D, ferritina y NT-proBNP séricos por encima de los rangos de referencia institucionales. La elevación de la troponina fue infrecuente.