Jevotovsky, D., Dovlatyan, R., Mermelstein, S. et al. Intervenciones mínimamente invasivas en la columna para el dolor de espalda y cuello en la población pediátrica: una revisión sistemática. Curr Pain Headache Rep 30, 87 (2026). https://doi.org/10.1007/s11916-026-01521-4
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/08/2026
Resumen
Objetivo
Evaluar la eficacia y la seguridad de las intervenciones espinales en pacientes pediátricos con dolor crónico de espalda y cuello que no respondieron al manejo conservador.
Diseño
Revisión sistemática.
Métodos
Siguiendo las directrices de PRISMA 2020, se realizó una búsqueda exhaustiva en PubMed, Embase, Web of Science y Cochrane Central hasta agosto de 2024. Los estudios elegibles incluyeron informes clínicos de procedimientos intervencionistas para el dolor relacionado con la columna pediátrica. Los resultados primarios fueron la reducción del dolor medida mediante escalas subjetivas o instrumentos validados; Los resultados secundarios incluyeron la seguridad y los eventos adversos. El riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se evaluaron utilizando las escalas MASTER y GRADE.
Resultados
De 578 estudios identificados, 8 cumplieron los criterios de inclusión, abarcando 258 pacientes pediátricos. Las intervenciones incluyeron inyecciones epidurales de esteroides (n = 227), inyecciones en la articulación sacroilíaca (n = 13), inyecciones facetarias (n = 2), discolísis de ozono (n = 2), bloqueos de ramas mediales (n = 1), inyecciones de ligamentos interespinosos (n = 1) y microdiscectomía (n = 1). En todos los estudios, se reportó cierto grado de alivio del dolor, y se observó una mejora funcional al medirse. Los eventos adversos fueron raros, leves y transitorios, incluyendo un dolor de cabeza postprocedimental y un bloqueo ciático motor transitorio. No se reportaron complicaciones graves a largo plazo. La certeza de la evidencia se calificó como ‘muy baja’ debido a tamaños de muestra pequeños, diseños observacionales y metodologías heterogéneas.
Conclusiones
La evidencia preliminar sugiere que las intervenciones espinales pueden proporcionar alivio del dolor y mejora funcional en pacientes pediátricos cuidadosamente seleccionados refractarios a medidas conservadoras, con un perfil de seguridad comparable al de los adultos. Sin embargo, la evidencia sigue siendo limitada y heterogénea. Se necesitan estudios más grandes y controlados para guiar la práctica clínica e informar futuras guías.