Irizarry-Alvarado JM , Strizich L , Hays E, et al. Medicina preoperatoria para el médico internista : una revisión . JAMA Intern Med. Publicado en línea el 26 de octubre de 2026. doi:10.1001/jamainternmed.2026.4386
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/11/2026
Resumen
Importancia: Los médicos internistas suelen participar en la evaluación y el asesoramiento preoperatorio de sus pacientes; sin embargo, la formación específica y las oportunidades de exposición en medicina perioperatoria son limitadas. Más allá de autorizar la cirugía o la atención anestésica, la atención médica preoperatoria ofrece a los médicos la oportunidad de utilizar sus habilidades clínicas, la medicina basada en la evidencia y una comunicación eficaz con los pacientes y sus cuidadores para maximizar el beneficio y la seguridad durante una cirugía planificada. Esta revisión explora los fundamentos de la medicina preoperatoria para ayudar a los médicos internistas a contribuir a una atención preoperatoria segura, de alto valor y centrada en el paciente, incluyendo una descripción general de los recursos más útiles y las guías de las sociedades profesionales.
Observaciones La prestación de atención médica preoperatoria requiere historia clínica, examen físico, interpretación de los resultados de las pruebas diagnósticas y razonamiento clínico, respaldados por un conjunto de guías y evidencia publicadas. El examen preoperatorio comienza con una revisión minuciosa del estado de las afecciones de salud conocidas y la medicación actual en el contexto del riesgo quirúrgico, lo que puede conducir a recomendaciones para la reducción del riesgo e informar la necesidad de pruebas adicionales. Además, los médicos también deben investigar los síntomas inespecíficos y otros factores de riesgo preoperatorio que surjan durante la evaluación, como la disnea de esfuerzo y los hallazgos del examen de sobrecarga de volumen. Finalmente, la evaluación preoperatoria debe incluir la comunicación de los riesgos y beneficios individualizados de la cirugía planificada, involucrando al paciente en la toma de decisiones compartida sobre la preparación preoperatoria. Una evaluación preoperatoria integral no solo puede ayudar a los pacientes a prepararse para la cirugía, sino también a orientar la atención brindada por los equipos quirúrgicos y de anestesiología durante y después de la cirugía.
Conclusiones y relevancia: Mediante un enfoque gradual basado en la evidencia, los médicos internistas pueden tener un impacto beneficioso en el curso preoperatorio de sus pacientes.