Timothy McGinnis, David R Saxon, Abordaje del paciente con lipoproteína(a) elevada,
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , Volumen 111, Número 11, noviembre de 2026, Páginas 3286–3295,
https://doi.org/10.1210/clinem/dgag286
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 02/11/2026
Resumen
La lipoproteína(a) [Lp(a)] es una lipoproteína común, determinada genéticamente, que se asocia de forma independiente con el infarto de miocardio, el accidente cerebrovascular, la enfermedad arterial periférica y la estenosis aórtica calcificada. Dado que los niveles de Lp(a) son estables a lo largo del tiempo y se ven mínimamente influenciados por el estilo de vida, la Guía de Dislipidemia de la ACC/AHA/Multisociedades de 2026 recomienda ahora una medición única en todos los adultos y un cribado en cascada en familias de alto riesgo; como resultado, los endocrinólogos pueden esperar encontrar y manejar niveles elevados de Lp(a) con frecuencia en la práctica clínica habitual. A pesar de su importancia clínica, aún no existen terapias farmacológicas aprobadas que actúen específicamente sobre la Lp(a); por lo tanto, el manejo actual debe centrarse en la optimización agresiva de los factores de riesgo tradicionales, en particular la reducción del colesterol LDL con estatinas y el uso selectivo de terapias complementarias como los inhibidores de PCSK9 y la aféresis de lípidos. La evidencia emergente sugiere un posible beneficio del uso selectivo de aspirina, mientras que nuevas terapias —oligonucleótidos antisentido y ARN de interferencia pequeños— que reducen significativamente la Lp(a) se están probando actualmente en ensayos clínicos de fase 3. Presentamos ejemplos basados en casos para destacar enfoques prácticos para la evaluación del riesgo y el manejo de la Lp(a) elevada.