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Prólogo
Dr. Felipe Martín Piñate. Presidente Academia Nacional de Medicina-Venezuela. Individuo de Número Sillón XXV
En el ámbito académico y editorial de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela, la dedicatoria oficial de este volumen se reviste de una profunda solemnidad e importancia histórica. El Tomo XXXVII de la Colección Razetti está explícitamente consagrado a la memoria imperecedera del Dr. Luis Razetti (1862–1932), coincidiendo con la conmemoración del mes de su nacimiento (septiembre).
El Dr. Luis Razetti nació en Caracas el 10 de septiembre de 1862. La publicación y dedicatoria de este tomo en el marco de su efeméride natal no es un hecho fortuito, sino un acto de justicia histórica que busca: Renovar el compromiso con el “Renacimiento Médico”: Recordar su natalicio es celebrar el punto de partida de la modernización de la medicina científica en
Venezuela.
La estructura destinada a la salud, a la investigación científica y la docencia ejerce una función benéfica a favor de la población. Es el caso de la Colección Razetti , que compila el Doctor, Profesor y Académico Carlos Cabrera Lozada, en forma organizada y estructurada con el propósito de cumplir sus funciones con la garantía de una mejor calidad de vida como fundamento de la dignidad humana a la vez de consecuente justicia social, todo lo cual representa un futuro mejor en un país saludable, como expresión de progreso ciudadano a consecuencia del funcionamiento correcto de las instituciones.
CAPÍTULO 1
El retrato del Dr. Luis Razetti por Antonio Herrera Toro y Juan de Jesús Izquierdo: Historiografía de una obra de autoría compartida
Dr. Aderito De Sousa F. y Lic. Leonor Colmenares R.
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.2
La representación visual de las grandes figuras de la medicina venezolana en la transición entre los siglos XIX y XX no fue un proceso fortuito, sino un ejercicio de representación institucional meticulosamente calculado. Dentro de esta tradición iconográfica, el Dr. Luis Razetti (1862-1932) ocupa un lugar preponderante. Aunque su efigie fue inmortalizada por ilustres pinceles de la pintura académica -como Emilio Mauri, entre otros-, existe una pieza cuya trayectoria historiográfica y material revela una de las dinámicas más fascinantes del arte y la memoria médica nacional: el retrato iniciado por Herrera Toro hacia 1913 y concluido décadas después por su discípulo Juan de Jesús Izquierdo. Este retrato no es solo un documento pictórico de un eminente personaje, sino también la expresión de una continuidad estilística y docente, donde confluyen la fotografía de estudio en la Caracas del período de la Restauración Liberal (1899-1908), la maestría de un gran artista mermado por una grave enfermedad y la fidelidad impecable de uno de sus discípulos que le dio término a la obra de su maestro.
CAPÍTULO 2
Variable Expresión de las Enfermedades Desmielinizantes en Pediatría
Dra. Freda Hernández Alem
DOI:10.59542/CRANM.2026.XXXVII.3
Objetivo: Describir la variable expresión de las características clínicas y hallazgos radiológicos de los pacientes pediátricos con enfermedades desmielinizantes. Materiales y Método: Investigación descriptiva, no experimental y retrospectiva. Incluyó 13 pacientes de 1 mes a 14 años de edad con diagnóstico de enfermedades desmielinizantes atendidos en el Servicio de Neurología Pediátrica del Hospital Universitario de Maracaibo desde enero 2020 hasta enero 2023. Se revisaron 13 historias clínicas. Se registraron: características sociodemográficas, clínicas, hallazgos radiológicos y diagnóstico; se utilizó estadística descriptiva: frecuencias absolutas y relativas, presentando resultados en tablas y gráficos de frecuencia absoluta y porcentajes. Resultados: Predominaron los preescolares 46,3% (6/13), con edad media de 7,1±4,0 años, los varones con el 61,5% (8/13) (p=0,136), 69,2% (9/13) residían en municipios del estado Zulia fuera de Maracaibo (p=0,007). La presentación más frecuente fue la encefalomielitis aguda diseminada con 46,0% (6/13) (p=0,048), en esta los grupos etarios más frecuentes fueron de 6-11 años y 12-14 años con 33,2% (2/6) cada uno (p=0,447), media 8,6±4,9 años, el 83,3% (5/6) tuvo antecedente infeccioso (p=0,5), los signos más frecuentes fueron déficit motor en 100% (6/6), y el 66,6% convulsiones. El área topográfica más afectada en resonancia magnética fue la sustancia blanca subcortical y periventricular con 66,6% (4/6). Los pacientes con espectro de la neuromielitis óptica conformaron el 15,6%, el 7,7% (1/13) neuritis óptica y 7,7% (1/13) mielitis transversa. La esclerosis múltiple ocupó el 23,0% (3/13) de casos, con edad media de 5,0±2,0 años, predominando las hembras con 66,6% (2/3), el 100% (3/3) cursó con compromiso motor, en resonancia magnética se evidenciaron lesiones en sustancia blanca subcortical, periventricular, ganglios basales, cerebelo, protuberancia y médula espinal cervical en 66,6% de los casos (2/3), en cuerpo calloso, ganglios basales y tálamo en 33,4% (1/3) respectivamente. Conclusión: Las enfermedades desmielinizantes son una realidad en pediatría, siendo la encefalomielitis aguda diseminada la presentación más frecuente.
CAPÍTULO 3
Soberanía doctrinaria, académica y científica: Proyección de la Ley Orgánica de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela en el marco constitucional de la República
Dr. Adérito De Sousa F.
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.4
Honorables Señor Presidente y demás miembros de la Junta Directiva de la Academia Nacional de Medicina; Colegas académicos numerarios e invitados de cortesía; Distinguidos Presidentes, integrantes de las Juntas Directivas y miembros numerarios de las hermanas Academias nacionales y regionales; Respetadas autoridades rectorales, estimado Decano y demás autoridades de la Facultad de Medicina de nuestra querida alma mater, la Universidad Central de Venezuela; Apreciados Presidente, miembros de la Directiva y personal del Colegio Metropolitano de Médicos de Caracas; Estimados descendientes del Dr. Luis Razetti que nos acompañan en este recinto; Queridos invitados especiales, colegas, discípulos, amigos de la prensa y familiares; Estimada audiencia conectada a través de las plataformas digitales;
Señoras y señores:
Hay instituciones cuya fortaleza no reside en la solidez de sus paredes de mampostería ni en el rigor de sus cornisas seculares, sino en la inexpugnable vigencia de sus ideas.
En esta mañana del 15 de octubre de 2026, la trigésima cuarta edición de la Conferencia Luis Razetti nos reúne en un escenario distinto al Paraninfo del Palacio de las Academias, cuyos venerables muros sufrieron las secuelas del sismo del pasado 24 de junio. Sin embargo, la brecha física que el azar tectónico ha abierto en nuestro recinto histórico se ve conmovida y colmada por un gesto de desprendida hospitalidad: la noble solidaridad del Colegio de Médicos del Distrito Metropolitano de Caracas.
Reiteramos nuestro reconocimiento fraterno al Dr. Fernando Bianco Colmenares, presidente de esta casa gremial, quien hoy reafirma que la medicina venezolana se mantiene unida e indivisible ante el llamado de la solidaridad. Este traslado circunstancial no restará solemnidad a nuestro encuentro; por el contrario, lo dota de un sentido aún más profundo y simbólico.
CAPÍTULO 4
Relación clínica con los niños, niñas y adolescentes: una propuesta para el Código de Deontología Médica en Venezuela
Dr. Germán Rojas Loyola
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.5
El manuscrito examina la relación clínica con Niños, Niñas y Adolescentes (NNA) en Venezuela y propone incorporar al Código de Deontología Médica (CDM) un capítulo específico que traduzca el paradigma jurídico de protección integral en deberes profesionales concretos. El análisis parte del contraste entre la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN), la Constitución (CRBV) y la LOPNNA, que reconocen al paciente pediátrico como sujeto pleno de derechos, y las limitaciones del CDM vigente del año 2003. Desde la bioética clínica, la propuesta se articula en torno a seis criterios rectores: centralidad del niño como paciente; interés superior concebido como derecho sustantivo, principio interpretativo y garantía procedimental; autonomía progresiva valorada en función de cada decisión; autorización por representación complementada con asentimiento; confidencialidad adaptada a la madurez; y protección integral con continuidad del cuidado. Sobre estos fundamentos se formula un articulado que regula la información, la deliberación compartida, las emergencias, los desacuerdos familiares, la privacidad, la atención confidencial, el alivio del dolor, la discapacidad, la hospitalización, los cuidados paliativos, el final de la vida, la investigación, la violencia, la asignación de recursos, la continuidad asistencial y la responsabilidad institucional. La propuesta sostiene que la protección especial y diferenciada debida a la infancia no legitima su exclusión de la relación clínica, y que la intervención familiar debe ejercerse en beneficio del paciente, sin sustituir de manera absoluta su voz. La actualización del CDM permitiría armonizar la práctica médica venezolana con los estándares contemporáneos de calidad asistencial y humanización de la asistencia sanitaria.
CAPÍTULO 5
Proyecto de Código de Deontología Médica de Venezuela
Dr. Oscar Beaujon Rubín
Exposición de motivos:
El presente Proyecto consolida en un solo cuerpo de 162 artículos el Código de Deontología Médica vigente, aprobado en Barquisimeto en 2003 y ratificado en Cumaná en 2004, las innovaciones del Proyecto de Reforma de la Federación Médica Venezolana de 2026 y los aportes de las propuestas presentadas ante la Academia Nacional de Medicina.
Un código consolidado, no comprimido. Un código deontológico es, a la vez, declaración de los valores de la profesión y norma que aplican los Tribunales Disciplinarios. Por ello no basta con enunciar principios: las conductas que la profesión reprueba deben estar descritas con suficiente precisión para que el médico conozca sus deberes y los Tribunales puedan juzgar sin arbitrariedad. Este Proyecto conserva la casuística esencial del código vigente, incluidas las garantías frente a la tortura y los procedimientos coercitivos, la prohibición de la eutanasia, el régimen del secreto profesional, las certificaciones, la historia clínica, la medicina forense y los trasplantes, y suprime las repeticiones que el Proyecto de 2026 introdujo al extender cada artículo a los entornos digitales.
Cinco títulos. El articulado se ordena en un Título Preliminar, cinco títulos y unas disposiciones finales. El Título I recoge los principios fundamentales y la relación asistencial; el Título II, la salud digital, la inteligencia artificial y la comunicación médica; el Título III, el ejercicio profesional, las relaciones entre médicos, los derechos del médico, los honorarios y la relación con la industria; el Título IV, el régimen disciplinario y sus garantías; y el Título V, la investigación, la docencia, las publicaciones y los trasplantes.
CAPÍTULO 6
Síndrome de Espasmos Epilépticos Infantiles: Un Espectro Electroclínico Amplio
Dres. Freda Hernández Alem, Ricardo González De La Hoz, Lena García Troconiz, Gerania Beuses Briceño, Saily Blanco Fleitas, Roxana Acosta Salazar
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.7
Introducción: El Síndrome de Espasmos Epilépticos de la Infancia (SEEI) es una encefalopatía epiléptica de inicio temprano, asociada a alteraciones electroencefalográficas, etiologías diversas y un elevado riesgo de afectación del neurodesarrollo. La escasez de estudios regionales motivó la caracterización de esta entidad en pacientes de Maracaibo. Objetivo: Describir el perfil electroclínico, la variabilidad etiológica y la evolución clínica de pacientes con diagnóstico de SEEI atendidos en el Hospital Universitario de Maracaibo y en el Hospital de Especialidades Pediátricas. Métodos: Estudio multicéntrico, observacional, descriptivo, retrospectivo y longitudinal, realizado entre enero de 2013 y enero de 2026. Se incluyeron 58 pacientes de ambos sexos, entre 3 meses y 2 años, con diagnóstico confirmado y seguimiento mínimo de 2 años. Se analizaron las características clínicas, las electroencefalográficas y los hallazgos de resonancia magnética cerebral mediante estadística descriptiva. Resultados: La edad media de inicio fue de 6,5 ± 1,4 meses; 65,5% fueron varones y 74,1% presentaron espasmos en flexión. Se identificaron alteraciones estructurales en la resonancia magnética en el 93,1%, principalmente leucomalacia periventricular (37,9%) y atrofia cortical (27,6%). Durante la evolución, 44,82% desarrolló síndrome de Lennox-Gastaut, 31,03% presentó parálisis cerebral y/o discapacidad intelectual, y 17,24% presentó retraso del neurodesarrollo y trastorno del espectro autista. Conclusión: El SEEI presentó una elevada frecuencia de etiología estructural y una evolución neurológica desfavorable, destacando la progresión hacia el síndrome de Lennox-Gastaut y la presencia de alteraciones del neurodesarrollo. Estos hallazgos resaltan la importancia del diagnóstico y del tratamiento oportunos.
CAPÍTULO 7
De Razetti a Potter y a Medicina Materno Fetal
Dres. Carlos Otilio Valenzuela Camacaro, Carmen Cruz Sarmiento Guzmán, Iván de Jesús Gómez, Jeiv Vicente Gómez Marín,
Carlos Ramón Cabrera Lozada, Felipe Antonio Martín Piñate
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.8
La Medicina Materno Fetal (MMF) guiada bajo el paradigma crítico-dialéctico, como programa de especialización en la Maternidad Concepción Palacios, ubicada en Caracas, Distrito Capital, sigue el legado de Luis Razetti y Van Rensselaer Potter II, en el paso de la ética médica y la bioética global, durante el transcurrir del siglo XX y transcurrido ya el primer cuarto del siglo XXI. Se realizó análisis bioético crítico-dialéctico, con búsqueda en los archivos del Servicio de MMF, el Programa de Especialización en MMF, así como una revisión de los datos disponibles en los registros y estadísticas de los Departamentos de Registros Médicos y Archivo, Neonatología y Anatomía Patológica de la MCP, relacionados con el comportamiento de la razón de mortalidad materna, tasa de mortalidad neonatal, tasa muerte fetal tardía y muerte fetal, y tasa de mortalidad perinatal I y II en MCP, desde 01 de enero de 2019 hasta el 31 de agosto de 2026. Además de discutir los principales aspectos bioéticos relacionados, se comparó el comportamiento de dichos indicadores con las metas recomendadas internacionalmente, que fueron 2-7 veces mayores a lo establecido en la literatura a nivel regional y global, se enunciaron las principales recomendaciones técnicas emanadas de la comprensión hermenéutica de la evidencia nacional e internacional.
CAPÍTULO 8
Expresión Clínico-Epidemiológica en Pacientes Pediátricos con Trastorno de Gilles de la Tourette
Dres. Freda Hernández Alem, Roxana Acosta Salazar , Gerania Beuses Briceño, Lena García Troconis, Saily Blanco Fleitas, Ricardo González De La Hoz
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.9
Introducción: El trastorno de Gilles de la Tourette (TGT) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizado por múltiples tics motores y fónicos. La epidemiología en Venezuela no está clara debido a pocos estudios de mayor escala. Objetivo: Describir las características clínico-epidemiológicas del TGT en pacientes pediátricos atendidos en la consulta de Neuropediatría del Hospital Universitario de Maracaibo durante el período 2024-2026. Métodos: Estudio descriptivo, prospectivo, no experimental y transversal tipo serie de casos en 8 pacientes (0-18 años) con diagnóstico de TGT según criterios del DSM-5. Se utilizó la entrevista médica estructurada y como instrumento formulario de recolección de datos. La severidad se evaluó mediante la Escala Global de Severidad de Tics de Yale (YGTSS). El análisis empleó frecuencia absoluta y medidas de tendencia central. Resultados: Predominó el sexo masculino (75%). La edad media fue 10.25 ± 2.96 años y la edad de inicio de los tics fue 8,13 ± 3,60 años. El 100% presentó tics motores y fónicos simples. El 75% registró exacerbación por estrés. El 75% presentó comorbilidades siendo el trastorno de ansiedad el más frecuente con 75%, seguido de TDAH 25% y TOD 25%. La severidad YGTSS fue moderada en 50% y severa en 37,5%. Todos recibieron farmacoterapia (50% monoterapia y 50% combinada), con evolución favorable en 50% y parcial en el 50% restante. Conclusiones: El TGT afecta predominantemente a varones en edad escolar. El diagnóstico es clínico y la detección temprana es crucial para abordar los síntomas complejos y las comorbilidades asociadas.
CAPÍTULO 9
Variación del Flujo Sanguíneo Cerebral Regional en Pacientes Autistas
Dras. Enoe Medrano de Toledo , Nelly del Carmen Petit de Molero
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.10
Introducción: El trastorno del espectro autista (TEA) es un trastorno del neurodesarrollo caracterizados por una interacción social disminuida con deficiencia en la comunicación a través del lenguaje verbal y no verbal con variable inflexibilidad en el comportamiento al presentar conductas repetitivas e intereses restringidos. El TEA se determina por déficit persistente en la comunicación e interacción social en múltiples contextos, incluyendo los de reciprocidad social, los comportamientos comunicativos no verbales usados para tal interacción y las habilidades para desarrollar, mantener y comprender las relaciones. Objetivo: Determinar la variación del flujo sanguíneo cerebral regional en pacientes con TEA.Método: Se estudiaron 17 niños diagnosticados con autismo según criterios del DSM-5 que fueron comparados con 5 niños normales. Se les practicó SPECT de perfusión cerebral tomando en cuenta las regiones cerebrales de interés (RDI) preestablecidas. Resultados: Se evidenció hipoperfusión temporal izquierda en todos los pacientes, además hipoperfusión frontal izquierda en 12 de ellos y parietal izquierda en 5 pacientes. En el grupo control no hubo evidencia de alteración en la perfusión y se demostró un predominio izquierdo de la misma. Los hallazgos representan una disminución significativa de los valores absolutos de perfusión cerebral en el hemisferio izquierdo y confirman la existencia de una disfunción en las áreas especialmente relacionadas con el lenguaje y otras funciones ejecutivas superiores.
CAPÍTULO 10
Ultrasonido Cardíaco Materno en Sitio de Cuidado: Paradigma Creciente en Cuidado Perinatal
Dres. Michelle Oliangel Duarte Herrera, Marielys Andreína Colmenares Camacho, Carmen Cruz Sarmiento Guzmán, Luisa López Pérez, Jeiv Vicente Gómez Marín, Carlos Ramón Cabrera Lozada
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.11
l ultrasonido en el punto/sitio de cuidado (POCUS por sus siglas en inglés) cardíaco materno es un paradigma creciente en el cuidado perinatal de la gestante con patología cardiopulmonar. Se realizó revisión narrativa de la literatura con evidencia de su utilidad por parte del equipo de salud perinatal y experiencia preliminar en la Unidad de Ecografía del Servicio de Medicina Materno Fetal, de la Maternidad “Concepción Palacios”, ubicada en Caracas, Distrito Capital, en el manejo inicial de emergencias obstétricas y hospitalización en cuidados intermedios y obstetricia crítica. Es especialmente útil en la evaluación de modificaciones hemodinámicas en estados hipertensivos del embarazo/crecimiento fetal restringido, descarte de miocardiopatías (incluyendo miocardiopatía periparto), tromboembolismo pulmonar, taponamiento cardíaco, pericarditis, cardiopatía isquémica, masas/trombos intracavitarios, hipertensión pulmonar, patología valvular, evaluación de respuesta a fluidoterapia e inotrópicos/vasopresores, mediante la aplicación de las vistas básicas y extendidas del protocolo Focus Assessed Transthoracic Echo (FATE). El abordaje supraesternal mediante doppler continuo o pulsado de la aorta descendente materna, aporta información valiosa sobre la precarga, poscarga, contractilidad y gasto cardíaco.
CAPÍTULO 11
Manual General de Ceremonial y Protocolo Honores por Fallecimiento de un Académico
Dres. Marco Sorgi Venturoni y Carlos Ramón Cabrera Lozada
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.12
Preámbulo
La Academia Nacional de Medicina de Venezuela, fundada en 1904 y con sede en el Palacio de las Academias de Caracas, reconoce en sus miembros la expresión más elevada de la excelencia científica, ética y humanística de la medicina venezolana. Sus cuarenta Sillones numerados son vitalicios, y cada uno constituye un símbolo de continuidad y memoria que trasciende a la persona que lo ocupa.
El fallecimiento de un Académico no es solo la pérdida de un ser humano distinguido: es la extinción de una magistratura científica y moral que la Corporación confirió de manera irrevocable. Tal circunstancia demanda de la Academia una respuesta digna, ordenada y sobria, coherente con el honor que en vida se le tributó.
Muchas de estas tradiciones se han transmitido de forma verbal, de generación en generación. El presente Capítulo las fija por escrito y establece la secuencia completa de acciones institucionales, desde el acompañamiento en la enfermedad hasta la incorporación del sucesor. El ceremonial se concentra en dos actos de honor —el Acto en el Cementerio, con la Guardia de Honor Académica, y el Acto In Memoriam— y se prolonga en la memoria permanente de la Corporación.
CAPÍTULO 12
Orientación Suicida en Adolescentes de 12 A 15 Años de Edad
Dres. Steven Rafael Cepeda Gutiérrez, Nelly del Carmen Petit de Molero, Mercedes Morales Bozo
DOI: 10.59542/CRANM.2026.XXXVII.13
El riesgo de orientación suicida es un estado que antecede a la ideación suicida puede conducir a un intento de suicidio o suicidio consumado; Es un tema de interés por su magnitud y por la presión que ejerce sobre los sistemas de salud. Objetivo: Identificar el nivel de orientación suicida en adolescentes en edades comprendidas entre 12 y 15 años de edad en la Unidad Educativa Víctor Capo en el lapso de septiembre de 2020 a septiembre de 2022. Materiales y Métodos: Investigación descriptiva, con diseño no experimental, prospectivo y transversal. Se aplicó un instrumento previamente validado para obtener la información que permitió identificar el nivel de orientación suicida en adolescentes, mediante el Inventario de Orientación Suicida (ISO – 30). El análisis de los datos se realizó a través de la estadística descriptiva. Resultados: De 63 adolescentes, 53,97% fueron varones y 46,03% hembras, edad promedio 13,6 ± 1,1 años, la mayor participación: 2do año (36,51%) y 3er. año (28,57%) del ciclo diversificado, el 76,16% eran procedentes del área urbana. El nivel de orientación suicida fue bajo (74,61%), la dimensión de desesperanza (66,67%) y la dimensión de baja autoestima. El 74,61% en la dimensión de afrontamiento de emociones fue moderado, el 77,78% en la dimensión de soledad social fue bajo y el 87,30% en la dimensión de ideación suicida fue bajo. Nivel de riesgo de orientación suicida en el 68,25% se consideró baja, un 23,81% moderado y un 7,94% alto. Conclusiones: Se encontró que los adolescentes evaluados en su mayoría (68,25%) presentaron un índice global de riesgo de orientación suicida bajo, sin embargo, al sumar el índice global de riesgo moderado y alto observamos que un 31,75% tendría orientación suicida para un rango peligroso, que lo llevaría a conllevar el suicidio.