Brote de viruela del mono en Madrid (España): aspectos clínicos y virológicos

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EvaOrviz, et al. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2022.07.005

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16 . ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/07/2022

Puntos clave

  • A lo largo de mayo de 2022, se ha descrito un brote de la enfermedad de la viruela del mono en Europa, principalmente en HSH.
  • Los síntomas más frecuentes son lesiones cutáneas vesiculares-umbilicadas y pseudopustulares, astenia y fiebre.
  • La localización de las lesiones en la zona genital o perianal se relacionó con el papel en las relaciones sexuales
  • El pronóstico de la enfermedad es bueno, con lesiones cutáneas autolimitadas sin complicaciones graves.
  • El análisis de secuenciación indicó que este virus pertenece al clado de África occidental y es descendiente directo de virus detectados previamente en Nigeria, el Reino Unido, Singapur e Israel en 2017-2018.

Resumen

La viruela del mono es la infección por zoonosis por Orthopoxvirus más prevalente desde la erradicación de la viruela. El actual brote multinacional afecta a cinco regiones de la OMS que afectan principalmente a Europa. Se necesitan aspectos clínicos y virológicos precisos de la enfermedad fuera de las áreas endémicas.

Métodos

: Se realizó un estudio observacional de casos diagnosticados en Madrid (España) (mayo/junio 2022). Se realizó confirmación a partir de hisopos de lesiones vesiculares, PCR en tiempo real de Orthopoxvirus, secuenciación, análisis filogenético y detección directa por microscopía electrónica. Además, se completó sistemáticamente un cuestionario epidemiológico estructurado para recopilar datos sociodemográficos, clínicos y de comportamiento de todos los casos confirmados.

Resultados

Se extrajeron los datos de 48 pacientes, todos hombres cisgénero. La mediana de edad fue de 35 años (IQR 29 – 44), y el 87,5% eran HSH. Los síntomas más prevalentes fueron la presencia de lesiones cutáneas vesiculares-umbilicadas y pseudoplaculares (93,8%), astenia (66,6%) y fiebre (52,1%). Además, la localización de las lesiones en la zona genital o perianal se relacionó con el papel en las relaciones sexuales (p<0,001). El análisis de secuenciación indicó que el virus que circula en España pertenece al clado de África occidental. Al igual que los otros casos europeos en el brote, los aislados españoles son descendientes directos de virus detectados previamente en Nigeria, Reino Unido, Singapur e Israel en 2017-2018.

Conclusiones

La viruela del mono es una enfermedad infecciosa emergente en Europa donde se reporta transmisión comunitaria, principalmente en HSH. El primer síntoma fueron lesiones cutáneas en lugar de fiebre clásica y erupción cutánea. La enfermedad sigue un curso autolimitado, y no ha habido casos con una presentación grave o complicaciones graves.

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