Dinámica de transmisión de la viruela símica en el Reino Unido: estudio de rastreo de contactos

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Ward, Thomas et al. «Dinámica de transmisión de la viruela símica en el Reino Unido: estudio de rastreo de contactos». BMJ (Investigación clínica ed.) Vol. 379 E073153. 2 de noviembre de 2022, doi:10.1136/bmj-2022-073153

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/11/2022

Resumen

Objetivo: Para analizar la dinámica de transmisión del brote de viruela símica en el Reino Unido, declaró una emergencia de salud pública de importancia internacional en julio de 2022.

Diseño: Estudio de rastreo de contactos, vinculando datos sobre pares de casos y contactos y sobre fechas probables de exposición.

Ajuste: Cuestionarios de casos de la Agencia de Seguridad Sanitaria del Reino Unido (UKHSA), Reino Unido.

Participantes: 2746 personas con reacción en cadena de la polimerasa confirmaron el virus de la viruela símica en el Reino Unido entre el 6 de mayo y el 1 de agosto de 2022.

Principales medidas de resultado: El período de incubación y el intervalo serial de una infección por viruela símica utilizando dos modelos de retardo de tiempo bayesiano: uno corregido para la censura de intervalos (ICC-interval censoring corrected) y otro corregido para la censura de intervalos, truncamiento derecho y sesgo de fase epidémica (ICRTC-interval censoring right truncation corrected). Las tasas de crecimiento de los casos por fecha de notificación, cuando se confirmó el virus de la viruela símica y se notificó a la UKHSA, se estimaron utilizando modelos aditivos generalizados.

Resultados: La edad media de los participantes fue de 37,8 años y el 95% informó ser gay, bisexual y otros hombres que tienen sexo con hombres (1160 de 1213 informando). El período medio de incubación se estimó en 7,6 días (intervalo creíble del 95%: 6,5 a 9,9) utilizando el modelo ICC y 7,8 días (6,6 a 9,2) utilizando el modelo ICRTC. El intervalo serial medio estimado fue de 8,0 días (intervalo creíble del 95%: 6,5 a 9,8) con el modelo ICC y de 9,5 días (7,4 a 12,3) con el modelo ICRTC. Aunque el intervalo serial medio fue más largo que el período de incubación para ambos modelos, los intervalos seriados cortos fueron más comunes que los períodos cortos de incubación, con el centil 25 y la mediana del intervalo serial más cortos que el período de incubación. Para los modelos ICC e ICRTC, las estimaciones correspondientes variaron de 1,8 días (intervalo creíble del 95%: 1,5 a 1,8) a 1,6 días (1,4 a 1,6) menos en el centil 25 y 1,6 días (1,5 a 1,7) a 0,8 días (0,3 a 1,2) menos en la mediana. 10 de cada 13 pacientes vinculados habían documentado transmisión presintomática. Los tiempos de duplicación de los casos disminuyeron de 9,07 días (intervalo de confianza del 95%: 12,63 a 7,08) el 6 de mayo, cuando se notificó el primer caso de viruela símica en el Reino Unido, a un tiempo de reducción a la mitad de 29 días (intervalo de confianza del 95%: 38,02 a 23,44) el 1 de agosto.

Conclusiones: El análisis de la tasa de crecimiento instantáneo de la incidencia de la viruela símica indica que la epidemia alcanzó su punto máximo en el Reino Unido a partir del 9 de julio y luego comenzó a disminuir. Los intervalos seriados cortos fueron más comunes que los períodos cortos de incubación, lo que sugiere una transmisión presintomática considerable, que se validó a través de registros vinculados a nivel de paciente. Para los pacientes que pudieron vincularse a través de datos de identificación personal, cuatro días fue el tiempo máximo que se detectó la transmisión antes de que se manifestaran los síntomas. Se requeriría un período de aislamiento de 16 a 23 días para detectar el 95% de las personas con una infección potencial. El centil 95 del intervalo serial fue de entre 23 y 41 días, lo que sugiere largos períodos infecciosos.

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