Colección Razetti. Volumen XXXIV

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Volumen XXXIV

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Prólogo

Dr. Huníades Urbina-Medina. Presidente Academia Nacional de Medicina-Venezuela. Individuo de Número Sillón XXII

La medicina, como ciencia y arte, ha sido siempre un pilar fundamental en la construcción de sociedades más humanas y justas. Este documento reúne una serie de reflexiones, investigaciones y casos clínicos que nos invitan a explorar los avances, desafíos y valores que han marcado la historia y el ejercicio profesional de la salud en Venezuela y el mundo. Desde el homenaje al Dr. José Gregorio Hernández, figura emblemática de la medicina y la fe, hasta los más recientes estudios sobre enfermedades asociadas al COVID-19, cada capítulo nos ofrece una perspectiva única sobre el impacto de la medicina en la vida de las personas.

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CAPÍTULO 1

Discurso de apertura del Acto del Dr. José Gregorio Hernández

Huníades Antonio Urbina-MedinaPediatra-Intensivista, MD, PhD. Presidente de la Academia Nacional de Medicina

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.2

Hoy nos congregamos con gran alegría y gratitud para honrar a un hombre excepcional, el Dr. José Gregorio Hernández Cisneros, médico, científico, educador y sacerdote de la misericordia y la caridad. Su vida y obra son un faro luminoso de la medicina, la ciencia y la fe, quien ha sido declarado santo, elevando a nuestro querido médico venezolano a la gloria de los altares. Su canonización es un acontecimiento histórico y una fuente de inspiración para toda Venezuela y buena parte del mundo hispanoparlante.
El Dr. José Gregorio Hernández es ampliamente reconocido como “El Médico de los Pobres” por su dedicación al ejercicio de la medicina gratuita para los sectores más vulnerables de la sociedad. Sin embargo, su influencia trascendió la práctica clínica para convertirse en un pilar fundamental en la ciencia médica venezolana.
Fue uno de los 35 fundadores de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela, creada en 1904 por ley orgánica del Congreso de la época. En este contexto, ocupó el sillón vigésimo octavo como individuo de número, consolidando un espacio institucional para el desarrollo y la renovación de la medicina en el país junto a destacados colegas como Luis Razetti y Francisco Antonio Rísquez. Institución, ésta, que ha sido la guardiana del saber médico y científico en Venezuela, un espacio de investigación, formación y ética profesional y es testimonio de su compromiso con la ciencia y la educación médica en Venezuela.

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CAPÍTULO 2

Dr. José Gregorio Hernández, académico… 2025

Rafael Muci-Mendoza

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.3

Me es difícil abstraerme de la figura total del doctor José Gregorio Hernández Cisneros (26.10.1864 – 29.06.1919), y tengo mis razones…
¿No existe un notable parecido entre la disposición de los condenados en las galeras y la disposición de camas entre las salas del Hospital Vargas (en el centro, la estatua de Vargas, a derecha e izquierda servicios de cirugía y medicina y dentro de cada sala, enfrentadas las hileras de camas sin divisiones ni privacidad)? ¨
Cuando apenas comenzaba como ¨médico interno¨ -ínfimo grado en el escalafón profesional hospitalario-, ser llamado en la negritud de una fría noche decembrina durante una guardia en el Hospital Vargas de Caracas, -recuérdese que mi época era todavía temporada de carretones, espantos y aparecidos, ánimas benditas y entierros de dinero en las paredes-, en ciertas salas de escasa atención, bien de Medicina o Cirugía. En la tenebrosidad, aquellas salas más parecían galeotes, la chusma de esos que remaban forzados en las galeras; las camas o crujía enfrentadas las unas a las otras, tal vez ocho, tal vez diez, la luz de un bombillo menguado y triste, una enfermera casi siempre regordeta muy privada de luces personales y buenas maneras que fungía de cómitre -esa persona que en las galeras vigilaba y dirigía la boga y otras maniobras y a cuyo cargo estaba el castigo de remeros y forzados…

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CAPÍTULO 3

Del Bio-Scanner Cuántico a la Bioética Crítica: Regulación, Cultura y Responsabilidad en el Ejercicio Profesional de la Salud

  • Freddy Antonio Bello Rodríguez. Médico especialista en Obstetricia Y Ginecología, Bioestadística Y Bioética. Presidente Comité Bioética en Hospital Universitario “Dr. Jesús María Casal Ramos”https://orcid.org/0000-0001-8196-7579
  • Norma Marchan Pérez. Especialista en Ginecología Infantil Juvenil, Obstetricia Y Ginecologíahttps://orcid.org/0000-0002-3779-2430
  • Carlos Ramón Cabrera-Lozada. PhD en Ciencias de la Salud, especialista en Obstetricia Y Ginecología, Medicina Materno Fetal. Director fundador emérito del programa de especialización en medicina materno fetal. Universidad Central de Venezuela. Individuo de Número de la. Academia Nacional de Medicina. Sillón VII. Comisión de Bioética ANM.https://orcid.org/0000-0002-3133-5183

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.4

Introducción: el presente análisis aborda las implicaciones éticas y legales de prácticas pseudomédicas en Venezuela, a partir de un comunicado del Colegio de Médicos Seccional Carúpano. Objetivo: evaluar dicho comunicado desde el principialismo bioético, corrientes contemporáneas, enfoques filosóficos y marcos jurídicos nacionales e internacionales. Metodología: se emplea un enfoque cualitativo hermenéutico, apoyado en revisión documental normativa y bibliografía en estilo Vancouver, con integración de análisis filosófico y bioético. Resultados: las prácticas denunciadas contravienen principios de autonomía, beneficencia y justicia, además de vulnerar la Ley de Ejercicio de la Medicina y normativas de salud pública. Discusión: el vacío normativo y la falta de supervisión favorecen la proliferación de pseudoterapias. Se exige una revalorización ética del ejercicio médico, articulada con la cultura y la legalidad. Conclusión: Es urgente fortalecer la bioética institucional e intercultural mediante regulación, formación y diálogo entre saberes, para garantizar la salud como derecho y práctica responsable.

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CAPÍTULO 4

Lactante menor con Síndrome Nefrótico por secundarismo luético

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.5

Introducción: La homogeneidad clinicopatologica del Síndrome Nefrótico posee una diversidad de causas, patología y pronostico del primer año de vida; entre estas el síndrome nefrótico secundario a etiologías específicas, enfermedades sistémicas o infecciosas, como la Sífilis, enfermedad infectocontagiosa sistémica, causada por el Treponema pallidum y una causa secundaria rara, sobre todo en niños, con una incidencia menor del 0,3% de los casos. Caso clínico: Lactante menor masculino quien a los 2 meses de vida presenta edema en miembros inferiores, parpados, escrotos y peneano; lesiones en piel eritematosas, vesiculares y descamativas, en manos, pies y genitales, Paraclínicos: anemia severa, trombocitopenia, leucocitosis con formula indiferenciada, hipoalbuminemia < 2gr/dl, , inversión de la relación A/G, plasma lipemico, colesterol 180mgr/dl, triglicéridos 478mgr/dl, HDL 18mgr/d, proteinuria, hematuria; VDRL materno 4 diluciones, VDRL paciente 2.028 diluciones, Conclusión: La Sífilis Congénita se manifiesta con múltiples presentaciones , algunas veces poco frecuentes, como el Síndrome Nefrótico, como en el caso referido. Recomendaciones: Debe concientizarse en la importancia de la realización del VDRL a todo neonato producto de embarazo no controlado para diagnóstico y tratamiento precoz.

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CAPÍTULO 5

Caracterización Clínica y Hallazgos Radiológicos en pacientes Pediátricos con Enfermedad Cerebrovascular asociada a COVID-19

  • Freda C Hernández. Facultad de Medicina, Universidad del Zulia
  • Oscar Meza. Hospital Universitario de Maracaibo. Maracaibo, Venezuela
  • Lena García. Facultad de Medicina, Universidad del Zulia. Hospital Universitario de Maracaibo. Maracaibo, Venezuela.
  • Gerania M Beuses. Facultad de Medicina, Universidad del Zulia

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.6

Introducción: La pandemia de COVID-19 ha revelado que el SARS-CoV-2 puede afectar múltiples sistemas, incluyendo el sistema nervioso central en niños. La enfermedad cerebrovascular (ECV) pediátrica asociada al virus es rara pero devastadora, con un aumento alarmante de casos durante la pandemia. Este estudio tiene como objetivo caracterizar el perfil clínico y radiológico de pacientes pediátricos con ECV asociada a COVID-19. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo, no experimental en pacientes pediátricos diagnosticados con ECV asociada a infección activa por SARS-CoV-2 en el Hospital Universitario de Maracaibo (marzo 2020-marzo 2025). La muestra incluyó 12 pacientes ≤14 años. Los datos fueron obtenidos mediante revisión de historias clínicas y analizados con SPSS, estadística descriptiva y pruebas de asociación (p&lt;0.05). Resultados: El 50% de los pacientes eran escolares (6/12), con una edad media de 7.7 ± 5.3 años. Predominó el sexo masculino 58.33%). Las convulsiones focales fueron el síntoma más común (75%), seguidas de cefalea (50%).El 75% de los casos presentaron ECV isquémico, mientras que el 25% fueron hemorrágicos. Las lesiones isquémicas se localizaron principalmente en los ganglios basales (55.56%), mientras que las hemorrágicas afectaron áreas subcorticales y cerebelosas. Conclusión: La ECV pediátrica asociada a COVID-19 presenta un perfil clínico y radiológico característico, con predominio de eventos isquémicos y alta frecuencia de convulsiones. Estos hallazgos subrayan la importancia de un diagnóstico temprano y manejo multidisciplinario para mejorar los resultados en esta población vulnerable.

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CAPÍTULO 6

Técnicas de consultorio para Incontinencia Urinaria Femenina

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.7

La incontinencia urinaria es un padecimiento de alta prevalencia en población femenina; la evidencia mundial expresa que incontinencia urinaria (IU) afecta entre 17% a 45% de mujeres adultas, reflejándose en deterioro de la vida social, aumentando con la edad y alterando calidad de vida. Por lo imprescindible de la excelente relación entre una correcta evaluación, diagnóstico y buena respuesta terapéutica; así como contar con alternativas más amigables, confiables y accesibles aplicables en consultorio para reducir costo del procedimiento, tiempo total de contacto y satisfacción global del paciente, surge esta investigación que desde el punto de vista metodológico, contiene una profunda revisión sistemática de literatura en fuentes y repositorios científicos, además de entrevistas a expertos en el área que dieron profundidad y sustento al contraste de las técnicas. Destacando la radiofrecuencia su auge creciente y el éxito obtenido posterior a una sesión semanal por un mes y mejoría de síntomas.

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CAPÍTULO 7

Programa de Especialización en Medicina Materno Fetal Logros, Alcances y Avances en 25 años

  • Carlos Ramón Cabrera Lozada. MD. PhD. MsSc en bioética. Especialista en Obstetricia y Ginecología, Medicina Materno Fetal. Director fundador emérito del programa de especialización en Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela.https://orcid.org/0000-0002-3133-5183
  • Jeiv Vicente Gómez Marín. MD. PhD. MsSc en bioética. Especialista en Obstetricia y Ginecología, Medicina Materno Fetal. Coordinador de investigación del programa de Especialización en Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela.https://orcid.org/0000-0003-4833-5160

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.8

Objetivo: analizar la evolución histórica y aportes del programa de especialización en medicina materno fetal (MMF), con sede en la Maternidad Concepción Palacios (MCP) al final del primer cuarto del siglo XXI. Métodos: se realizó una investigación documental de tipo histórico con muestreo no probabilístico, opinático y de representatividad cualitativa a juicio del autor, de los documentos y publicaciones en revistas biomédicas y/o libros relacionados con la evolución histórica y aportes del programa de especialización en MMF. Resultados: Se encontraron 15 hitos históricos relacionados con la apertura de la Unidad de MMF, y posteriormente del Servicio de MMF, el curso de ampliación tiene 85 egresados, la residencia asistencial programada hasta la creación del programa de especialización 38, el programa de especialización 88 egresados con 56 trabajos especiales de grado aprobados, el curso de perfeccionamiento profesional 11 egresados. Se registraron 116 publicaciones en revistas biomédicas y/o libros nacionales, 140 publicaciones en revistas biomédicas, editoriales y/o libros internacionales. Conclusión: El programa de especialización y el curso de perfeccionamiento profesional se sustentan de la simbiosis hospital-universidad. Los hitos históricos no son un recuento aislado de sucesos, es una totalidad que la comprensión hermenéutica con enfoque holístico de un proceso integrado de afianzamiento de la actividad docente-asistencial, que dan fruto en la práctica profesional y académica del egresado con un perfil de formación continua, no limitados al campo específico de la especialidad, sino que dan aportes a otras áreas del conocimiento, colaborando de forma destacada a la literatura científica nacional e internacional.

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CAPÍTULO 8

Eritema Exudativo Multiforme Atípico o Síndrome de Stevens Johnson Incompleto en Adolescente Femenina

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.9

Introducción: La necrólisis epidérmica tóxica (NET) comparte aspectos causales, patogenéticos, histológicos y terapéuticos con el síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y considerada una enfermedad distinta del eritema multiforme. Caso clínico: Adolescente femenina de 12 años de edad quien inicia con aumento de la temperatura (39-40 ºC) 5 días antes del ingreso, lesiones en número de 3 tipo maculas en piel de tórax anterior, extendiéndose centrípetamente desde el tórax a cuello, mucosa oral y cara y tornándose vesiculosas. Recibe acetaminofén 500mgs cada 8 horas sin mejoría, dos días después, las lesiones de piel presentan desprendimientos de las vesículas al contacto, exponiendo la piel en tórax posterior izquierdo y en cuello con dolor y edema. Posteriormente presenta lipotimia, perdida del tono postural por 35 segundos sin pérdida de consciencia, ni movimientos tónicos clónicos, es vista nuevamente donde indican Aciclovir, cetirizina y prednisona. Ese mismo día aparecen maculas negras y petequias generalizadas con signos de flogosis y limitación funcional en mano izquierda. Se asocia al cuadro clínico edema palpebral y labios por lo que es referida a esta institución donde se ingresa. Antecedentes: ingestión de paracetamol, chikungunya, por lo que recibió combinaciones de medicamentos. Permanece hospitalizada durante 8 días, egresando por mejoría. Discusión: El Eritema Exudativo Multiforme (EEM), el Síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la Necrólisis Epidérmica Tóxica (NET) representan un mismo espectro de graves reacciones mucocutáneas idiosincrásicas a fármacos e infecciones Conclusión: La prevención sigue siendo la medida más eficaz.

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CAPÍTULO 9

Peso fetal en gestantes a término. Comparación de métodos clínicos y ultrasonográficos. Hospital Universitario Dr. “Jesús María Casal Ramos”

DOI: https://doi.org/10.59542/CRANM.2025.XXXIV.10

Este estudio comparativo analizó en un hospital general estadal con gran demanda obstétrica, la exactitud de métodos clínicos comparados con la estimación biométrica ecográfica del peso fetal en embarazos a término. Se incorporaron 108 gestantes con embarazos a las cuales se utilizaron los dos métodos antes de dar a luz. La ecografía presentó un error absoluto del 4,3%, con una sobreestimación promedio de 38 g, en tanto que el método Johnson-Toshach mostró un error absoluto medio del 7,1% y una subestimación del peso fetal de 122 g. La correlación entre el peso estimado por ultrasonido y el peso neonatal fue significativamente mayor (r=0,89) que la obtenida con el método clínico (r=0,74). El ultrasonido tuvo una sensibilidad del 91% en la detección de macrosomía fetal, mientras que el índice Johnson-Toshach presentó una sensibilidad del 68%. Se concluyó que, si bien el método clínico sigue siendo útil en contextos con escasos recursos tecnológicos, el ultrasonido tiene una capacidad superior para dirigir las decisiones acerca del camino del parto y proporciona un diagnóstico más preciso. Se sugiere reforzar la capacitación en métodos ecográficos para el personal obstétrico, sin dejar de lado la importancia del examen clínico. Además, se recomienda utilizar fórmulas locales adaptadas a la población de Venezuela con el fin de aumentar la precisión en el cálculo del peso fetal. Este estudio aporta evidencia para optimizar la atención perinatal y reducir riesgos asociados al peso fetal extremo, contribuyendo a una práctica obstétrica más segura y contextualizada.

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