CV. Asociación de la infección por SARS-CoV-2 con morbilidad y mortalidad materna grave por complicaciones obstétricas

Compartir

Torri D., et al, doi:10.1001/jama.2022.1190

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/02/2022

Puntos clave

Pregunta Entre las personas embarazadas y posparto, ¿la infección por SARS-CoV-2 se asocia con un mayor riesgo de mortalidad materna o morbilidad grave por complicaciones obstétricas?

Hallazgos En este estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a 14 104 pacientes, un resultado compuesto de muerte materna o morbilidad grave relacionada con trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragia posparto o infección distinta del SARS-CoV-2 ocurrió con mucha más frecuencia en individuos con infección por SARS-CoV-2 en comparación con individuos sin infección por SARS-CoV-2 (13,4% vs 9,2%, respectivamente).

Significado Entre las personas embarazadas y posparto, la infección por SARS-CoV-2 se asoció con un mayor riesgo de un resultado compuesto de mortalidad materna o morbilidad grave por complicaciones obstétricas.Abstracto

Importancia Sigue siendo desconocido si la infección por SARS-CoV-2 aumenta específicamente el riesgo de morbilidad obstétrica grave.

Objetivo Evaluar la asociación de la infección por SARS-CoV-2 con morbilidad o mortalidad materna grave por complicaciones obstétricas comunes.

Diseño, entorno y participantes Estudio de cohorte retrospectivo de 14 104 pacientes embarazadas y posparto nacidas entre el 1 de marzo de 2020 y el 31 de diciembre de 2020 (con seguimiento final hasta el 11 de febrero de 2021), en 17 hospitales estadounidenses que participan en el Estudio de Evaluaciones de Investigación Gestacional de COVID-19 (GRAVID) del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver. Todos los pacientes con SARS-CoV-2 fueron incluidos y comparados con aquellos sin un resultado positivo de la prueba de SARS-CoV-2 que dieron a luz en fechas seleccionadas al azar durante el mismo período.

La infección por SARS-CoV-2 se basó en un resultado positivo de la prueba de ácido nucleico o antígeno. Los análisis secundarios estratificaron aún más a las personas con infección por SARS-CoV-2 por gravedad de la enfermedad.

Principales resultados y medidas El resultado primario fue un compuesto de muerte materna o morbilidad grave relacionada con trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragia posparto o infección distinta del SARS-CoV-2. El resultado secundario principal fue el parto por cesárea.

Resultados De los 14 104 pacientes incluidos (edad media, 29,7 años), 2352 pacientes tenían infección por SARS-CoV-2 y 11 752 no tenían un resultado positivo de la prueba de SARS-CoV-2. En comparación con aquellos sin un resultado positivo de la prueba de SARS-CoV-2, la infección por SARS-CoV-2 se asoció significativamente con el resultado primario (13,4% vs 9,2%; diferencia, 4,2% [IC 95%, 2,8%-5,6%]; riesgo relativo ajustado [aRR], 1,41 [IC 95%, 1,23-1,61]). Las 5 muertes maternas fueron en el grupo SARS-CoV-2. La infección por SARS-CoV-2 no se asoció significativamente con el parto por cesárea (34,7% frente a 32,4%; aRR, 1,05 [IC del 95%, 0,99-1,11]). En comparación con aquellos sin un resultado positivo de la prueba de SARS-CoV-2, la gravedad moderada o mayor de COVID-19 (n = 586) se asoció significativamente con el resultado primario (26,1% vs 9,2%; diferencia, 16,9% [IC 95%, 13,3%-20,4%]; aRR, 2,06 [IC 95%, 1,73-2,46]) y el resultado secundario principal del parto por cesárea (45,4% vs 32,4%; diferencia, 12,8% [IC 95%, 8,7%-16,8%]; aRR, 1,17 [IC 95%, 1,07-1,28]), pero la infección leve o asintomática (n = 1766) no se asoció significativamente con el resultado primario (9,2% frente a 9,2%; diferencia, 0% [IC del 95%, -1,4% a 1,4%]; aRR, 1,11 [IC del 95%, 0,94-1,32]) o el parto por cesárea (31,2% frente al 32,4%; diferencia, -1,4% [IC del 95%, -3,6% a 0,8%]; aRR, 1,00 [IC del 95%, 0,93-1,07]).

Conclusiones y relevancia Entre las personas embarazadas y posparto en 17 hospitales estadounidenses, la infección por SARS-CoV-2 se asoció con un mayor riesgo de un resultado compuesto de mortalidad materna o morbilidad grave por complicaciones obstétricas.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

15 − 13 =