Hoertel, N., Sánchez-Rico, M., Vernet, R. et al. Asociación entre el uso de antidepresivos y la reducción del riesgo de intubación o muerte en pacientes hospitalizados con COVID-19: resultados de un estudio observacional. Mol Psiquiatría (2021). https://doi.org/10.1038/s41380-021-01021-4
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 30/10/2021
Resumen
Un metanálisis previo mostró que el uso de antidepresivos en el trastorno depresivo mayor se asoció con niveles plasmáticos reducidos de varios mediadores proinflamatorios, que se han asociado con COVID-19 grave. Estudios recientes también sugieren que varios antidepresivos pueden inhibir la actividad de la esfingomielinasa ácida, lo que puede prevenir la infección de las células epiteliales con SARS-CoV-2, y que la fluoxetina ISRS puede ejercer efectos antivirales in vitro sobre el SARS-CoV-2. Examinamos la utilidad potencial del uso de antidepresivos en pacientes hospitalizados por COVID-19 en un estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico observacional realizado en hospitales AP-HP de la Universidad del Gran París. De los 7230 adultos hospitalizados por COVID-19, 345 pacientes (4,8%) recibieron un antidepresivo dentro de las 48 h posteriores al ingreso hospitalario. El criterio de valoración primario fue un compuesto de intubación o muerte. Se comparó este criterio de valoración entre los pacientes que recibieron antidepresivos y los que no lo hicieron en los análisis de tiempo hasta el evento ajustados por las características de los pacientes, los marcadores clínicos y biológicos de la gravedad de la enfermedad y otros medicamentos psicotrópicos. El análisis primario fue un modelo de Cox multivariable con ponderación de probabilidad inversa. Este análisis mostró una asociación significativa entre el uso de antidepresivos y la reducción del riesgo de intubación o muerte (HR, 0,56; IC del 95%, 0,43–0,73, p < 0,001). Esta asociación siguió siendo significativa en los análisis de sensibilidad múltiple. Los análisis exploratorios sugieren que esta asociación también fue significativa para los antidepresivos ISRS y no ISRS, y para la fluoxetina, paroxetina, escitalopram, venlafaxina y mirtazapina (todos p < 0,05). Estos resultados sugieren que el uso de antidepresivos podría estar asociado con un menor riesgo de muerte o intubación en pacientes hospitalizados por COVID-19. Se necesitan ensayos clínicos aleatorios controlados doble ciego de medicamentos antidepresivos para COVID-19.