CV. Comorbilidad, pobreza y vulnerabilidad social como factores de riesgo de mortalidad en gestantes con infección confirmada por SARS-CoV-2: análisis de 13 062 embarazos positivos, incluidas 176 muertes maternas en México

Compartir

Torres-Torres, J et al. “Comorbidity, poverty, and social vulnerability as risk factors for mortality in pregnant women with confirmed SARS-CoV-2 infection: analysis of 13 062 positive pregnancies including 176 maternal deaths in Mexico.” Ultrasound in obstetrics & gynecology: the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology vol. 59,1 (2022): 76-82. DOI: 10.1002/uog.24797

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/03/2022

Resumen

Objetivo: La mortalidad en el embarazo por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) es una prioridad sanitaria actual en los países en desarrollo. La identificación de factores de riesgo clínicos y sociodemográficos relacionados con la mortalidad en embarazadas con COVID-19 podría orientar las políticas públicas y alentar a estas mujeres a aceptar la vacunación. Nuestro objetivo fue evaluar la asociación de comorbilidades y determinantes socioeconómicos con la mortalidad relacionada con COVID-19 y la enfermedad grave en mujeres embarazadas en México.

Métodos: Este es un estudio de cohorte prospectivo a nivel nacional en curso que incluye a todas las mujeres embarazadas con un resultado positivo de reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa con transcripción inversa para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2) del Registro Nacional de Coronavirus de México. El resultado primario fue la muerte materna por COVID-19. La asociación de las comorbilidades y las características socioeconómicas con la muerte materna se exploró mediante un modelo de regresión log-binomial ajustado por posibles factores de confusión.

Resultados: Hubo 176 (1,35%) muertes maternas por COVID-19 entre 13 062 mujeres embarazadas positivas consecutivas para SARS-CoV-2. La edad materna, como variable continua (riesgo relativo ajustado [RRA], 1,08 [IC 95%, 1,05-1,10]) o categórica, se asoció con la muerte materna por COVID-19; las mujeres de 35 a 39 años (RRa, 3,16 [IC 95%, 2,34-4,26]) o de 40 años o más (RRa, 4,07 [IC 95%, 2,65-6,25]) tenían un mayor riesgo de mortalidad, en comparación con las de < 35 años. Otros factores de riesgo clínicos asociados con la mortalidad materna fueron la diabetes preexistente (RRa, 2,66 [IC 95%, 1,65-4,27]), la hipertensión crónica (RRaR, 1,75 [IC 95%, 1,02-3,00]) y la obesidad (RRaR, 2,15 (IC 95%, 1,46-3,17)). La vulnerabilidad social muy alta (RRA, 1,88 [IC 95%, 1,26-2,80]) y la vulnerabilidad social alta (RRA, 1,49 (IC 95%, 1,04-2,13)) se asociaron con un mayor riesgo de mortalidad materna, mientras que una vulnerabilidad social muy baja se asoció con un riesgo reducido (RRA, 0,47 [IC 95%, 0,30-0,73]). Ser pobre o extremadamente pobre también fueron factores de riesgo para la mortalidad materna (RRA, 1,53 (IC 95%, 1,09-2,15) y RRA, 1,83 (IC 95%, 1,32-2,53), respectivamente).

Conclusión: Este estudio, que comprende la mayor cohorte prospectiva consecutiva de mujeres embarazadas con COVID-19 hasta la fecha, ha confirmado que la edad materna avanzada, la diabetes preexistente, la hipertensión crónica, la obesidad, la alta vulnerabilidad social y el bajo nivel socioeconómico son factores de riesgo para la mortalidad materna relacionada con COVID-19. © 2021 Sociedad Internacional de Ultrasonido en Obstetricia y Ginecología.

Deja un comentario