Rubin R. De la “deuda de inmunidad” al “robo de inmunidad”: cómo la COVID-19 podría estar relacionada con los recientes aumentos repentinos de enfermedades respiratorias. JAMA. Publicado en línea el 10 de enero de 2024. doi:10.1001/jama.2023.26608
Recopilado por Doris Perdomo de Ponce, Individuo de Número Sillón XXXIX, 15/01/24
Resumen
El otoño pasado, los niños en China contrajeron enfermedades respiratorias antes y en mayor número de lo habitual.
Lo mismo ocurre con las infecciones por el virus respiratorio sincitial (VRS) en los EE. UU. y otros lugares en 2021 y 2022. Y la actual temporada de invierno no parece ser muy diferente en cuanto a números de casos más altos de lo habitual, según los datos de vigilancia de los CDC .
El creciente número de casos y su descontrolado momento han alimentado un debate en curso sobre cómo la pandemia de COVID-19 contribuyó a las tasas de otras enfermedades infecciosas. Nadie lo sabe todavía con seguridad.
«En este momento, esto es fenomenología», dijo a JAMA en una entrevista Wolfgang Leitner, PhD, jefe de la Sección de Inmunidad Innata del Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas . «La gente asume muchas cosas sobre el mecanismo».
Gran parte de la discusión se ha centrado en la deuda de inmunidad y el robo de inmunidad , términos nacidos de la pandemia y que no se encuentran en los libros de texto.
El primero generalmente se refiere a la reducción de la propagación de otros patógenos debido a las intervenciones no farmacéuticas (NPI) impuestas para frenar la propagación del SARS-CoV-2, como el cierre de escuelas y la obligatoriedad de usar mascarillas. A principios de enero de este año, una búsqueda en PubMed sobre la deuda de inmunidad arrojó solo 22 resultados, la primera referencia publicada en línea por investigadores franceses en mayo de 2021.
«La falta de estimulación inmune debido a la circulación reducida de agentes microbianos y a la reducción relacionada de la absorción de vacunas indujo una ‘deuda de inmunidad’ [que] podría tener consecuencias negativas cuando la pandemia esté bajo control y se levanten las NPI», predijeron los autores.
De hecho, las autoridades chinas han atribuido el aumento de enfermedades similares a la influenza en su país al levantamiento de las restricciones de COVID-19 y a la circulación de patógenos conocidos como la influenza y Mycoplasma pneumoniae , no a algún nuevo agente infeccioso, según un comunicado del 22 de noviembre de 2023. de la Organización Mundial de la Salud.
Y como señaló Leitner, haciéndose eco del primer artículo que menciona la deuda de inmunidad, algunas vacunas tienen un doble beneficio. Protegen contra su enfermedad específica, pero también inducen inmunidad inespecífica contra otros patógenos no relacionados, lo que se denomina inmunidad heteróloga . Durante la pandemia, la disminución de las vacunas contra enfermedades como el sarampión y la reducción de la exposición a los virus circulantes fue “una especie de doble golpe” que también podría haber dejado a los niños más susceptibles a enfermedades infecciosas, incluido el VRS, señaló Leitner.
Algunos científicos han sugerido que también está sucediendo algo más. Llaman al fenómeno robo de inmunidad , un término que no se encuentra en PubMed, aunque aparece con frecuencia en X, antes conocido como Twitter. A T. Ryan Gregory, PhD, biólogo evolutivo de la Universidad de Guelph en Ontario, Canadá, se le atribuye ampliamente haber acuñado el término a finales de 2022.
Si bien la deuda de inmunidad se refiere a las ramificaciones de la exposición reducida a una variedad de patógenos como resultado de los esfuerzos por controlar el SARS-CoV-2, el robo de inmunidad se refiere a la noción de que el propio SARS-CoV-2 roba la inmunidad, dejando a algunas personas que han tenido COVID-19 más susceptible a otras infecciones.
El robo de inmunidad parecía una contrametáfora financiera lógica a la deuda de inmunidad, explicó Gregory en una entrevista.
Sin embargo, señaló que ninguno de los términos es científico: “Ambos son recursos retóricos”. Tampoco son mutuamente excluyentes, afirmó Gregory.
«Creo que ambos pueden llevarse demasiado lejos, y ambos lo han sido», afirmó. Un ejemplo es “esta afirmación de que la deuda de inmunidad explica todo lo que seguimos viendo tres años después de los confinamientos”, explicó. “Hemos tenido aumentos repentinos del VSR durante 3 años seguidos. ¿Cuánto tiempo lleva pagar la deuda?
Es poco probable que la deuda de inmunidad, o la brecha de inmunidad , como algunos prefieren llamarla, explique completamente los recientes aumentos de infecciones respiratorias, reconoció Leitner. «La reducción del estado inmunológico está contribuyendo al rebote, pero no creo que sea toda la historia», afirmó.