arbosa, AN, Chebabo, A., Starling, C. et al. Directrices Panamericanas para el tratamiento del SARS-CoV-2/COVID-19: una directriz conjunta basada en la evidencia de la Sociedad Brasileña de Enfermedades Infecciosas (SBI) y la Asociación Panamericana de Enfermedades Infecciosas (API). Ann Clin Microbiol Antimicrob 22 , 67 (2023). https://doi.org/10.1186/s12941-023-00623-w
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/08/2023
Resumen
Desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, se han investigado opciones terapéuticas para el tratamiento de COVID-19 en diferentes etapas de manifestaciones clínicas. Teniendo en cuenta el impacto particular de COVID-19 en las Américas, este documento tiene como objetivo presentar recomendaciones para el tratamiento farmacológico de COVID-19 específicas para esta población.
Métodos
Quince expertos, miembros de la Sociedad Brasileña de Enfermedades Infecciosas (SBI) y de la Asociación Panamericana de Enfermedades Infecciosas (API) componen el panel responsable por la elaboración de esta directriz. Se formularon preguntas sobre la profilaxis y el tratamiento de COVID-19 en entornos ambulatorios y hospitalarios. Los desenlaces considerados en la toma de decisiones fueron mortalidad, hospitalización, necesidad de ventilación mecánica, episodios sintomáticos de COVID-19 y eventos adversos. Además, se realizó una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios. La evaluación de la calidad de la evidencia y el proceso de desarrollo de la guía siguieron el sistema GRADE.
Resultados
Se evaluaron nueve tecnologías y se hicieron diez recomendaciones, incluyendo el uso de tixagevimab + cilgavimab en la profilaxis de COVID-19, tixagevimab + cilgavimab, molnupiravir, nirmatrelvir + ritonavir y remdesivir en el tratamiento de pacientes ambulatorios, y remdesivir, baricitinib y tocilizumab en el tratamiento de pacientes hospitalizados con COVID-19 grave. Se desaconsejó el uso de hidroxicloroquina o cloroquina e ivermectina.
Conclusión
Esta guía proporciona recomendaciones para el tratamiento de pacientes en las Américas siguiendo los principios de la medicina basada en la evidencia. Las recomendaciones presentan un conjunto de fármacos que han demostrado su eficacia en la profilaxis y tratamiento de la COVID-19, destacando la recomendación fuerte del uso de nirmaterlvir/ritonavir en pacientes ambulatorios como la falta de beneficio del uso de hidroxicloroquina e ivermectina.