CV. Edema pulmonar en COVID-19 tratado con furosemida y balance líquido negativo (NEGBAL): un enfoque diferente y prometedor

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José L. Francisco Santos, et al. J. Clin. Med. 2021, 10(23), 5599; https://doi.org/10.3390/jcm10235599

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 26/12/2021

Resumen

En COVID-19, el edema pulmonar se ha atribuido a la «tormenta de citoquinas». Sin embargo, se sabe que el SARS-CoV2 promueve el déficit de la enzima convertidora de angiotensina 2, aumenta la angiotensina II y esto desencadena una sobrecarga de volumen. Nuestro informe se basa en pacientes covid-19 con evidencia tomográfica de edema pulmonar y sobrecarga de volumen a los que se estableció un tratamiento estándar con diurético (furosemida) guiado por objetivos: Balance líquido negativo (enfoque NEGBAL). Estudio observacional retrospectivo. Se revisaron los datos de las historias clínicas: demográfica, clínica, de laboratorio, de gases en sangre y tomografía de tórax (TC) antes y durante la realización de NEGBAL, de 20 pacientes en estado crítico. Una vez iniciada la estrategia NEGBAL, ningún paciente requirió ventilación mecánica. Todos los casos volvieron a insuficiencia respiratoria con NEGBAL, pero posteriormente dos pacientes murieron de sepsis e infarto agudo de miocardio (IAM). El análisis regresivo entre PaO2/FiO2BAL y NEGBAL demostró correlación (p < 0,032). Los resultados comparativos de la Pao2Fio2 entre el ingreso a NEGBAL a NEGBAL día 4, fueron estadísticamentesignificativos ( p < 0,001). Observamos entre el ingreso a NEGBAL y el día 4 mejoría en la puntuación de TC (p < 0,001), disminución en el diámetro superior de la vena cava (p < 0,001) y la disminución del eje cardíaco (p < 0,001). Aunque nuestro estudio tiene varias limitaciones, creemos que los resultados prometedores alientan una mayor investigación de este enfoque fisiopatológico diferente. Ver texto completo

Palabras clave: COVID-19furosemidaedemasobrecarga de volumen;diuréticoNEGBAL

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