CV. Efectividad de las vacunas contra la COVID-19 en adultos mayores en Colombia: un estudio retrospectivo basado en la población de la cohorte ESPERANZA

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Leonardo Arregocés-Castillo, et al. DOI:https://doi.org/10.1016/S2666-7568(22)00035-6

Contribución para el Portal de la ANM por: Lilia Cruz, Individuo de Número, Sillón XIX. ORCID: 0000-0001-6405-1059. 22/03/2022

Resumen

Aunque los ensayos clínicos mostraron que las vacunas tienen una alta eficacia y seguridad, las diferencias en los diseños de los estudios y las poblaciones no permiten la comparación entre las vacunas y los grupos de edad. El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad de las vacunas contra el COVID-19 en condiciones del mundo real en adultos de 60 años o más en Colombia.

Métodos

En este estudio de cohorte retrospectivo, poblacional y emparejado, evaluamos la efectividad de las vacunas contra la hospitalización y la muerte relacionadas con COVID-19 en personas de 60 años o más. La cohorte completa consistió en todas las personas que fueron elegibles para recibir una vacuna COVID-19 en Colombia (la cohorte ESPERANZA). La cohorte expuesta consistió en adultos mayores que estaban completamente vacunados con Ad26.COV2-S, BNT162b2, ChAdOx1 nCoV-19 o CoronaVac, y que no tenían antecedentes de infección confirmada por SARS-CoV-2. La cohorte no expuesta eran personas de 60 años o más que no habían recibido ninguna dosis de una vacuna contra el COVID-19 durante el período de estudio. El seguimiento de los participantes se realizó entre el 11 de marzo de 2021 y el 26 de octubre de 2021. La efectividad de la vacuna se estimó como 1– cociente de riesgos instantáneos a partir de modelos de peligros proporcionales específicos de la causa en presencia de riesgos competitivos. Se estimó la efectividad general de estar completamente vacunado, así como la efectividad de cada vacuna, ajustando por principales factores de confusión potenciales. La efectividad de cada vacuna también se evaluó por grupos de edad (edades 60-69 años, 70-79 años y ≥80 años).

Resultados

Se evaluaron 2 828 294 participantes entre el 11 de marzo y el 26 de octubre de 2021. Para todas las edades, la efectividad general en todas las vacunas covid-19 evaluadas para prevenir la hospitalización sin muerte posterior fue del 61,6% (IC del 95%: 58,0–65,0, p<0,0001), del 79,8% (78,5–81·1, p<0·0001) para prevenir la muerte después de la hospitalización con COVID-19, y del 72,8% (70,1–75·3, p<0·0001) para prevenir la muerte sin hospitalización previa por COVID-19. La efectividad de todas las vacunas analizadas para prevenir la muerte después de la hospitalización por COVID-19 fue un 22,6% menor en adultos de 80 años o más (68,4% [65,7-70,9], p<0,0001) en comparación con los adultos de entre 60 y 69 años (91,0% [89,0-92,6], p<0,0001).

Interpretación

Todas las vacunas analizadas en este estudio fueron efectivas para prevenir la hospitalización y la muerte por COVID-19 en adultos mayores completamente vacunados, lo que es un resultado prometedor para el programa nacional de vacunación contra COVID-19 en Colombia y en los países donde se han aplicado estos productos biológicos. Se deben mejorar los esfuerzos para aumentar la cobertura entre los adultos mayores. Además, dado que observamos que la efectividad de las vacunas disminuyó con el aumento de la edad, también se justifica una dosis de refuerzo, que debe priorizarse para los adultos mayores.

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