CV. Eficacia de los tratamientos contra la COVID-19: un metanálisis de la red bayesiana de ensayos controlados aleatorios

Compartir

Chenyang Zhang, et al. https://doi.org/10.3389/fpubh.2021.729559

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 06/02/2022

Fondo: Proporcionamos una evaluación exhaustiva de la eficacia de los tratamientos disponibles para la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

Métodos: Se realizaron búsquedas de estudios candidatos sobre la COVID-19 en la Base de Datos Mundial de Investigación sobre la COVID-19 de la OMS hasta el 19 de agosto de 2021. Se incluyeron ensayos controlados aleatorios para pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19 publicados en revistas revisadas por pares, independientemente de las características demográficas. Las medidas de resultado incluyeron la mortalidad, la ventilación mecánica, el alta hospitalaria y el aclaramiento viral. Se realizó un metanálisis de red bayesiana con efectos fijos para estimar los tamaños del efecto utilizando medias posteriores e intervalos creíbles de cola igual (CrIs) del 95%. Se utilizó el odds ratio (OR) como medida resumida para el efecto del tratamiento. Se utilizaron modelos jerárquicos bayesianos para estimar los tamaños del efecto de los tratamientos agrupados por las clasificaciones de tratamiento.

Resultados: Se identificaron 222 estudios elegibles con un total de 102 950 pacientes. En comparación con la atención estándar, imatinib, inmunoglobulina intravenosa y tocilizumab condujeron a un menor riesgo de muerte; baricitinib más remdesivir, colchicina, dexametasona, factor estimulante de colonias de granulocitos humanos recombinantes y tocilizumab indicaron una menor incidencia de ventilación mecánica; tofacitinib, sarilumab, remdesivir, tocilizumab y baricitinib más remdesivir aumentaron la tasa de alta hospitalaria; plasma convaleciente, ivermectina, ivermectina más doxiciclina, hidroxicloroquina, nitazoxanida y proxalutamida dieron como resultado un mejor aclaramiento viral. A partir del nivel de clase de tratamiento, encontramos que el uso de agentes antineoplásicos se asoció con menos casos de mortalidad, los inmunoestimulantes pudieron reducir el riesgo de ventilación mecánica y los inmunosupresores condujeron a tasas de descarga más altas.

Conclusiones: Este metanálisis en red identificó la superioridad de varios tratamientos de COVID-19 sobre el estándar de atención en términos de mortalidad, ventilación mecánica, alta hospitalaria y aclaramiento viral. Tocilizumab mostró su superioridad en comparación con SOC en la prevención de resultados graves como la muerte y la ventilación mecánica, así como en el aumento de la tasa de alta, que podría ser un tratamiento adecuado para los pacientes con enfermedad grave o leve/moderada. También encontramos la eficacia clínica de los agentes antineoplásicos, inmunoestimulantes e inmunosupresores con respecto a los criterios de valoración de mortalidad, ventilación mecánica y alta, lo que proporciona información valiosa para el descubrimiento de posibles tratamientos contra la COVID-19.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada.

10 − uno =