CV. Enfermedad pulmonar residual en la TC de seguimiento de seis meses después de COVID-19: la importancia clínica es un tema clave

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Athol U. Wells y Anand Devaraj. https://doi.org/10.1148/radiol.2021211284

Contribución para el Portal de la ANM por: Lilia Cruz, Individuo de Número, Sillón XIX. ORCID: 0000-0001-6405-1059. 04/04/2022

Covid-19 sigue causando un gran número de muertes en todo el mundo. La mayoría de las muertes se deben a afectación pulmonar. Los sobrevivientes de neumonía grave por COVID-19 tienen una alta prevalencia de anomalías residuales en la TC torácica. Los datos detallados de seguimiento de la TC después de la neumonía por COVID-19 ahora se extienden a 6 meses después del episodio agudo inicial y más allá. En un informe reciente, Han et al (1) documentaron la existencia de «cambios similares a la fibrosis» en el pulmón a los 6 meses en más de un tercio de los 114 sobrevivientes de neumonía aguda. En este número de Radiología, Caruso y sus colegas (2) hacen una contribución sustancial adicional a la literatura al proporcionar análisis multivariables de los datos de TC de seguimiento de 6 meses después de la neumonía por COVID-19. Reclutaron prospectivamente a 118 pacientes con anomalías de TC que recibieron un resultado positivo en la TC de tórax basal con un diagnóstico de neumonía intersticial al ingreso hospitalario y un diagnóstico confirmado de COVID-19 de moderado a grave. Los datos basales, incluidas las comorbilidades, los síntomas y los hallazgos de laboratorio, fueron muy parecidos a los esperados en una cohorte de participantes del estudio con neumonía por COVID-19.

La observación más sorprendente fue la prevalencia de cambios similares a la fibrosis en el seguimiento de la TC de tórax de 6 meses en el 72% de los participantes del estudio en el estudio actual frente al 35% en el estudio de Han et al (1). Las puntuaciones medias de gravedad pulmonar total, cuantificadas subjetivamente mediante el uso de una escala de 40 puntos, cayeron de 15,3 unidades al inicio del estudio a 4,37 unidades a los 6 meses. El cálculo de mediciones globales exactas no es posible a partir de la estimación semi-categórica. Pero está claro que, en promedio, las anomalías a los 6 meses ocuparon menos del 10% del volumen pulmonar total, y muchos participantes tenían una enfermedad limitada. Hubo una regresión similar en todas las regiones pulmonares sin una distribución regional predominante obvia a los 6 meses. Sin embargo, sobre la base de las desviaciones estándar declaradas, una minoría de los participantes tenían anomalías residuales que se considerarían clínicamente significativas en un contexto de enfermedad pulmonar fibrótica crónica. Las anomalías individuales de la TC disminuyeron en prevalencia en el seguimiento, con la notable excepción de las anomalías de cambios similares a la fibrosis, observadas en el 55% de los participantes al ingreso hospitalario y en el 72% a los 6 meses de seguimiento. Es importante destacar que todos los participantes en el seguimiento de la TC de tórax de 6 meses tuvieron exploraciones normales (28%) o anomalías (cambios similares a la fibrosis, así como una prevalencia variable de otros signos de TC). Así, la existencia de anomalías de cambios similares a la fibrosis a los 6 meses era sinónimo de la presencia de enfermedad residual.

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