CV. Evaluación de una campaña de vacunación contra la COVID-19 y de la infección y mortalidad por SARS-CoV-2 entre adultos de 60 años o más en un país de ingresos medios

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Macchia A, Ferrante D, Angeleri P, et al. Evaluación de una campaña de vacunación contra la COVID-19 y de la infección y mortalidad por SARS-CoV-2 entre adultos de 60 años o más en un país de ingresos medios. JAMA Netw Abierto. 2021;4(10):e2130800. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.30800

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 29/10/2021

Pregunta ¿El uso pragmático y a gran escala de las vacunas rAd26-rAd5, ChAdOx1 y BBIBP-CorV COVID-19 se asocia con la reducción de la morbilidad, la mortalidad por todas las causas y la mortalidad relacionada con COVID-19 en una población de individuos de al menos 60 años?

Hallazgos En este estudio de cohorte de 663 602 participantes, el uso de vacunas COVID-19 se asoció con una reducción significativa en la muerte por todas las causas, la muerte relacionada con COVID y la infección documentada con el uso de 1 dosis y aún más con el uso de 2 dosis.

Estos hallazgos sugieren que el uso pragmático de las vacunas disponibles contra la COVID-19 puede reducir significativamente la morbilidad y la mortalidad.Abstracto

Importancia Aunque hay informes de implementación de vacunas covid-19 en poblaciones del mundo real, estos provienen de países de altos ingresos o de la experiencia con vacunas de tecnología de ARN mensajero. Faltan datos sobre los resultados del despliegue de vacunas en los países de ingresos bajos o medianos.

Objetivo Evaluar si la aplicación pragmática de las 3 vacunas COVID-19 disponibles en Argentina, 2 de las cuales no tienen informes de evaluación en entornos del mundo real hasta la fecha, se asoció con una reducción de la morbilidad, la mortalidad por todas las causas y la mortalidad por COVID-19.

Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte utilizó datos individuales y ecológicos para explorar los resultados después de la vacunación con rAd26-rAd5, ChAdOx1 y BBIBP-CorV. Para corregir las diferencias en los tiempos de exposición, los resultados se muestran utilizando la densidad de incidencia por 100 000 días-persona desde el inicio de la campaña de vacunación (29 de diciembre de 2020) hasta la ocurrencia de un evento o el final del seguimiento (15 de mayo de 2021). Los participantes incluyeron a 663 602 personas de al menos 60 años que residen en la ciudad de Buenos Aires, Argentina. El análisis estadístico se realizó del 1 al 15 de junio de 2021.

Principales resultados y medidas Diagnóstico de COVID-19 confirmado por transcripción inversa: reacción en cadena de la polimerasa, muerte por todas las causas y muerte dentro de los 30 días posteriores al diagnóstico de COVID-19. Los modelos de regresión de Poisson se ajustaron para estimar las asociaciones con los 3 resultados.

Resultados Entre 663 602 residentes de la ciudad de Buenos Aires incluidos en el estudio, 540 792 (81,4%) fueron vacunados con al menos 1 dosis, con 457 066 recibiendo 1 dosis (edad media [DE], 74,5 (8,9) años; 61,5% eran mujeres [n = 281 284]; 68,0% [n = 310 987] recibieron la vacuna rAd26-rAd5; 29,5% [n = 135 036] recibieron ChAdOx1; 2,4% [n = 11 043] recibieron BBIBP-CorV) y 83 726 recibieron 2 dosis (edad media [DE], 73,4 [6,8] años; el 63,5% eran mujeres [n = 53 204]). La densidad de incidencia de COVID-19 confirmada fue de 36,25 casos/100 000 personas-día (IC95%, 35,80-36,70 casos/100 000 personas-días) entre los que no recibieron la vacuna, 19,13 casos/100 000 días-persona (IC 95%, 18,63-19,62 casos/100 000 días-persona) entre los que recibieron 1 dosis, y 4,33 casos/100 000 días-persona (IC 95%, 3,85-4,81 casos/100 000 días-persona) entre los que recibieron 2 dosis. La mortalidad por todas las causas fue de 11,74 casos/100 000 personas-día (IC del 95%, 11,51-11,96 casos/100 000 días-persona), 4,01 casos/100 000 días-persona (IC del 95%, 3,78-4,24 casos/100 000 días-persona) y 0,40 casos/100 000 días-persona (IC del 95%, 0,26-0,55 casos/100 000 días-persona). La tasa de mortalidad relacionada con COVID-19 fue de 2,31 casos/100 000 personas-día (IC 95%, 2,19-2,42 casos/100 000 personas-días), 0,59 casos/100 000 personas-días (IC 95%, 0,50-0,67 casos/100 000 personas-días) y 0,04 casos/100 000 días-persona (IC 95%, 0,0-0,09 casos/100 000 días-persona) entre los mismos grupos. Un calendario de vacunación de 2 dosis se asoció con una reducción del 88,1% (IC del 95%, 86,8%-89,2%) en la infección documentada, una reducción del 96,6% (IC del 95%, 95,3%-97,5%) en la muerte por todas las causas y una reducción del 98,3% (IC del 95%, 95,3%-99,4%) en la muerte relacionada con COVID-19. Una dosis única se asoció con una reducción del 47,2% (IC del 95%, 44,2%-50,1%) en la infección documentada, una reducción del 65,8% (IC del 95%, 61,7%-69,5%) en la muerte por todas las causas y una reducción del 74,5% (IC del 95%, 66%-80,8%) en la muerte relacionada con covid-19.

Conclusiones y relevancia Este estudio encontró que dentro de los primeros 5 meses después del inicio de la campaña de vacunación, la vacunación se asoció con una reducción significativa en la infección por COVID-19, así como una reducción en la mortalidad.

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