CV. Hallazgos de ultrasonido y Doppler en mujeres embarazadas con SARS-CoV-2 positivo

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Traducción por: Carlos Cabrera Lozada.  Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela

Ultrasound and Doppler findings in pregnant SARS-CoV-2 positive women. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33794060/. E Soto-TorresE Hernández Andrade, E HuntleyH Méndez-FigueroaSC Blackwell 

Resumen

Objetivo: Existe información limitada sobre los datos ecográficos de embarazadas que dieron positivo al SARS-CoV-2 (síndrome respiratorio agudo severo coronavirus-2). Nuestro objetivo fue describir y comparar los hallazgos ecográficos y Doppler de embarazadas, ya sea con SARS-CoV-2 positivos o negativos evaluados durante el período pandémico.

Métodos: Se evaluaron ciento seis (106) embarazadas que dieron positivo al SARS-CoV-2 en el momento o a la semana de la ecografía (EE. UU.) Se evaluaron 49 mujeres sintomáticas y 57 asintomáticas. Las ecografías se realizaron para la evaluación fetal de rutina o fueron indicadas debido a una prueba de SARS-CoV-2 positiva. A modo de comparación, se evaluaron 103 embarazadas (controles) emparejadas por edad materna, paridad, índice de masa corporal y edad gestacional en el momento de la exploración por ultrasonido. Las mujeres de control no refirieron síntomas de infección por SARS-CoV-2 en el momento de la exploración, o cuando fueron admitidas para el parto, y tuvieron una prueba de SARS-CoV-2 negativa en el momento de la admisión para el parto. Se evaluaron los parámetros de biometría fetal, anatomía fetal, cantidad de líquido amniótico, parámetros Doppler que incluyen índices de pulsatilidad de las arterias cerebrales media y umbilical, relación cerebro-placentaria, y el perfil biofísico (BBP) cuando estaba indicado. Todos los valores de biometría y Doppler se convirtieron en puntuaciones z para las comparaciones. Nuestro resultado primario, un resultado compuesto prenatal adverso (APCPO) incluyó: feto pequeño para la edad gestacional (PEG), oligohidramnios, BPP anormal, velocimetría Doppler anormal y muerte fetal. Las comorbilidades, la información sobre el parto y los resultados neonatales se registraron y compararon entre los dos grupos.

Resultados: De las mujeres positivas para SARS-CoV-2, el 82,1% tenían un IMC> 25,0 y tenían una mayor prevalencia de diabetes (26/106 [24,5%] frente a 13/103 [12,6%]; p = 0,03), pero no de preeclampsia (21/106 [19,8%] frente a 11/105 [10,4%]; p = 0,08) en comparación con los controles. La prevalencia de APCPO no fue significativamente diferente entre mujeres con SRAS-CoV-2 positivo (19/106 [17,9%]) y controles (9/103 [8,7%]; p = 0,06. No hubo diferencias en la prevalencia de fetos PEG (12 / 106 [11,3%] frente a 6/103 [5,8%]; p = 0,17), fetos con evaluación Doppler anormal (8/106 [7,5%] frente a 2/103 [1,9%]; p = 0,08), y con BPP anormal (4/106 [3,7%] frente a 0/103 [0%] entre las mujeres positivas para SARS-CoV-2 y los controles. Se documentaron dos muertes fetales y una tasa más alta de partos prematuros ≤ 35 semanas de gestación (22 / 106 frente a 9/103; OR, 2,37 [1,14-4,91] p = 0.

Conclusión: No se documentaron diferencias significativas en los hallazgos ecográficos y Doppler anormales entre las embarazadas con SRAS-CoV-2 positivas y las controles. Sin embargo, el parto prematuro ≤ 35 semanas se observó con más frecuencia entre las mujeres positivas al SARS-CoV-2. 

Palabras clave: pandemia de COVID-19; feto; infección; obesidad; muerte perinatal; Parto prematuro; pequeño para edad gestacional; ultrasonido;  transmisión vertical.

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