Ver perfil ORCID Pratha Sah et al. PNAS 24 de agosto de 2021 118 (34) e2109229118; https://doi.org/10.1073/pnas.2109229118
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/08/2021
Importancia
Las infecciones asintomáticas se han reportado ampliamente por COVID-19. Sin embargo, muchos estudios no distinguen entre la etapa presintomática y las infecciones verdaderamente asintomáticas. Se realizó una revisión sistemática y un metanálisis de la literatura de COVID-19 que informaba de infecciones confirmadas por laboratorio para determinar la carga de infecciones asintomáticas y se eliminaron los casos índice de nuestros cálculos para evitar la fusión. Al analizar más de 350 artículos, estimamos que más de un tercio de las infecciones son verdaderamente asintomáticas. Se encontraron pruebas de una mayor asintomaticidad en los niños en comparación con los ancianos y una menor asintomaticidad entre los casos con comorbilidades en comparación con los casos sin afecciones médicas subyacentes. Una mayor asintomaticidad a edades más tempranas sugiere que se necesita una mayor vigilancia entre estos individuos, para prevenir la propagación a la comunidad en general.
Resumen
La cuantificación de las infecciones asintomáticas es fundamental para dar respuestas eficaces de salud pública a la pandemia de COVID-19. Las discrepancias con respecto al grado de asintomaticidad han surgido de la terminología inconsistente, así como de la fusión de casos índice y secundarios que se inclina hacia una menor asintomaticidad. Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Web of Science y World Health Organization Global Research Database on COVID-19 entre el 1 de enero de 2020 y el 2 de abril de 2021 para identificar estudios que informaron infecciones silenciosas en el momento de la prueba, ya sean presintomáticas o asintomáticas. Los casos del índice fueron quitados para reducir al mínimo el diagonal del representacional que daría lugar a la sobreestimación de la sintomática. Al analizar más de 350 estudios, estimamos que el porcentaje de infecciones que nunca desarrollaron síntomas clínicos, y por lo tanto fueron verdaderamente asintomáticas, fue del 35,1% (IC del 95%: 30,7 a 39,9%). En el momento de la prueba, el 42,8% (intervalo de predicción del 95%: 5,2 a 91,1%) de los casos no presentaban síntomas, grupo que comprendía tanto infecciones asintomáticas como presintomáticas. La asintomaticidad fue significativamente menor entre los ancianos, con un 19,7% (IC95%: 12,7 a 29,4%) en comparación con los niños con 46,7% (IC95%: 32,0 a 62,0%). También se encontró que los casos con comorbilidades tenían una asintomaticidad significativamente menor en comparación con los casos sin afecciones médicas subyacentes. Sin políticas proactivas para detectar infecciones asintomáticas, como el rastreo rápido de contactos, es posible que se necesiten esfuerzos prolongados para el control de la pandemia, incluso en presencia de la vacunación.