CV. La infección temprana por ómicron se asocia con un mayor riesgo de reinfección en adultos mayores en centros de atención a largo plazo y de jubilados

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Jessica A. Breznik, et al. https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102148

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 16/11/2023

Resumen

Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de infección por ómicron del SARS-CoV-2 y enfermedad grave, especialmente aquellos en entornos de vivienda colectiva, a pesar de la alta cobertura de la vacuna contra el SARS-CoV-2. No está claro si la inmunidad híbrida (vacunación e infección combinadas) después de una infección por ómicron proporciona una mayor protección contra la reinfección posterior por ómicron en adultos mayores.

Métodos

Se examinó la incidencia de la infección por SARS-CoV-2 Ómicron en 750 residentes vacunados de residencias de ancianos y de cuidados a largo plazo en la cohorte observacional COVID in Long-Term Care Study en Ontario, Canadá, en un periodo de 75 días (de julio a septiembre de 2022). El riesgo de infección se evaluó mediante la regresión proporcional de riesgos de Cox. Se examinaron los anticuerpos séricos anti-spike y anti-RBD SARS-CoV-2 IgG e IgA, los títulos de microneutralización y las respuestas de memoria de células T específicas de la espícula en un subconjunto de 318 residentes en los tres meses anteriores.

Resultados

133 de los 750 participantes (17,7%) tuvieron una infección por ómicron confirmada por PCR durante el período de observación. El aumento del riesgo de infección se asoció con una infección previa por ómicron (a los 9-29 días: 47,67 [23,73-95,76]), y esto no se atribuyó a los días transcurridos desde la cuarta vacunación (1,00 [1,00-1,01]) ni a los brotes residenciales (>6 frente a ≤6: 0,95 [0,37-2,41]). En cambio, los participantes reinfectados tenían menos anticuerpos neutralizantes séricos contra el SARS-CoV-2 ancestral y ómicron BA.1, y anticuerpos anti-RBD IgG e IgA más bajos, después de su infección inicial por ómicron.

Interpretación

Contrariamente a la intuición, la infección por ómicron del SARS-CoV-2 se asoció con un mayor riesgo de reinfección por ómicron en los residentes de centros de atención a largo plazo y hogares de ancianos. Las respuestas inmunitarias híbridas humorales menos robustas en los adultos mayores pueden contribuir al riesgo de reinfección por ómicron.

Academia Nacional de Medicina