CV. Momento de la cirugía electiva y evaluación del riesgo después de la infección por SARS-CoV-2: una actualización

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El-Boghdadly, K., et al. https://doi.org/10.1111/anae.15699

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 24/03/2022

Una declaración de consenso multidisciplinario en nombre de la Asociación de Anestesistas, Centro de Atención Perioperatoria, Federación de Asociaciones de Especialidades Quirúrgicas, Royal College of Anesthetists, Royal College of Surgeons of England

Resumen

El impacto de la vacunación y las nuevas variantes del SARS-CoV-2 en los resultados perioperatorios no está claro. Nuestro objetivo fue actualizar las recomendaciones de consenso publicadas anteriormente sobre el momento de la cirugía electiva después de la infección por SARS-CoV-2 para ayudar a los responsables de la formulación de políticas, el personal administrativo, los médicos y los pacientes. La guía sigue siendo que los pacientes deben evitar la cirugía electiva dentro de las 7 semanas posteriores a la infección, a menos que los beneficios de hacerlo excedan el riesgo de espera. Recomendamos la evaluación multidisciplinaria del riesgo individualizada para los pacientes que requieren cirugía electiva dentro de las 7 semanas posteriores a la infección por SARS-CoV-2. Esto debe incluir el cálculo del riesgo de mortalidad basal y la evaluación de los modificadores del riesgo (factores del paciente; infección por SARS-CoV-2; factores quirúrgicos). La infección asintomática por SARS-CoV-2 con variantes anteriores aumentó el riesgo de mortalidad perioperatoria tres veces a lo largo de las 6 semanas posteriores a la infección, y las suposiciones de que la infección por SARS-CoV-2 por omicron asintomático o levemente sintomático no agrega riesgo son actualmente infundadas. Los pacientes con síntomas persistentes y aquellos con COVID-19 de moderado a grave pueden requerir un retraso más largo que 7 semanas. La cirugía electiva no debe realizarse dentro de los 10 días posteriores al diagnóstico de la infección por SARS-CoV-2, principalmente porque el paciente puede ser infeccioso, lo que es un riesgo para las vías quirúrgicas, el personal y otros pacientes. Ahora hacemos hincapié en que el momento de la cirugía debe incluir la evaluación del riesgo inicial y el aumento, la optimización de la vacunación y el estado funcional, y la toma de decisiones compartida. Si bien estas recomendaciones se centran en la variante omicron y la evidencia actual, los principios también pueden ser relevantes para futuras variantes. A medida que surjan más datos, estas recomendaciones pueden revisarse.

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