CV. Morbilidad y mortalidad materna y neonatal entre mujeres embarazadas con y sin infección por COVID-19. El estudio de cohorte multinacional INTERCOVID

Compartir

Villar J, Ariff S, Gunier RB, et al. Morbilidad y mortalidad materna y neonatal entre mujeres embarazadas con y sin infección por COVID-19: El estudio de cohorte multinacional INTERCOVID. JAMA Pediatra. 2021;175(8):817–826. doi:10.1001/jamapediatrics.2021.1050

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 14/09/2021

Puntos clave

Pregunta ¿En qué medida la COVID-19 en el embarazo altera los riesgos de resultados maternos y neonatales adversos en comparación con las embarazadas sin COVID-19?

Hallazgos En este estudio de cohorte multinacional de 2130 mujeres embarazadas en 18 países, las mujeres con diagnóstico de COVID-19 tenían un mayor riesgo de un índice compuesto de morbilidad y mortalidad materna. Los recién nacidos de mujeres con diagnóstico de COVID-19 tuvieron un índice de morbilidad neonatal grave significativamente más alto y un índice de morbilidad y mortalidad perinatal grave en comparación con los recién nacidos de mujeres sin diagnóstico de COVID-19.

Significado Este estudio indica una asociación consistente entre las personas embarazadas con diagnóstico de COVID-19 y tasas más altas de resultados adversos, incluida la mortalidad materna, la preeclampsia y el parto prematuro en comparación con las personas embarazadas sin diagnóstico de COVID-19.Abstracto

Importancia La información detallada sobre la asociación de COVID-19 con los resultados en individuos embarazadas en comparación con individuos embarazadas no infectados es muy necesario.

Objetivo Evaluar los riesgos asociados con COVID-19 en el embarazo en los resultados maternos y neonatales en comparación con las embarazadas no infectadas y concomitantes.

Diseño, entorno y participantes En este estudio de cohorte que tuvo lugar de marzo a octubre de 2020, en el que participaron 43 instituciones en 18 países, 2 mujeres no identificadas, consecutivas y no infectadas se inscribieron concomitantemente inmediatamente después de que se identificó a cada mujer infectada, en cualquier etapa del embarazo o parto, y en el mismo nivel de atención para minimizar el sesgo. Las mujeres y los neonatos fueron seguidos hasta el alta hospitalaria.

Exposiciones a COVID-19 en el embarazo determinadas por la confirmación de laboratorio de COVID-19 y/o hallazgos pulmonares radiológicos o 2 o más síntomas predefinidos de COVID-19.

Principales resultados y medidas Las medidas de resultado primarias fueron índices de morbilidad y mortalidad (materna y neonatal/perinatal grave); los componentes individuales de estos índices fueron resultados secundarios. Los modelos para estos resultados se ajustaron por país, mes de ingreso al estudio, edad materna y antecedentes de morbilidad.

Resultados Se inscribieron un total de 706 mujeres embarazadas con diagnóstico de COVID-19 y 1424 mujeres embarazadas sin diagnóstico de COVID-19, todas con características demográficas muy similares (edad media [DE], 30,2 [6,1] años). El sobrepeso al principio del embarazo ocurrió en 323 mujeres (48,6%) con diagnóstico de COVID-19 y 554 mujeres (40,2%) sin él. Las mujeres con diagnóstico de COVID-19 tenían un mayor riesgo de preeclampsia/eclampsia (riesgo relativo [RR], 1,76; IC del 95%, 1,27-2,43), infecciones graves (RR, 3,38; IC del 95%, 1,63-7,01), ingreso en la unidad de cuidados intensivos (RR, 5,04; IC del 95%, 3,13-8,10), mortalidad materna (RR, 22,3; IC del 95%, 2,88-172), parto prematuro (RR, 1,59; IC del 95%, 1,30-1,94), parto prematuro médicamente indicado (RR, 1,97; IC del 95%, 1,56-2,51), índice de morbilidad neonatal grave (RR, 2,66; IC del 95%, 1,69-4,18), e índice de morbilidad y mortalidad perinatal grave (RR, 2,14; IC del 95%, 1,66-2,75). La fiebre y la falta de aliento durante cualquier duración se asociaron con un mayor riesgo de complicaciones maternas graves (RR, 2,56; IC del 95%, 1,92-3,40) y complicaciones neonatales (RR, 4,97; IC del 95%, 2,11-11,69). Las mujeres asintomáticas con diagnóstico de COVID-19 permanecieron en mayor riesgo solo de morbilidad materna (RR, 1,24; IC del 95%, 1,00-1,54) y preeclampsia (RR, 1,63; IC del 95%, 1,01-2,63). Entre las mujeres que dieron positivo (98,1% por reacción en cadena de la polimerasa en tiempo real), 54 (13%) de sus recién nacidos dieron positivo. El parto por cesárea (RR, 2,15; IC del 95%, 1,18-3,91) pero no la lactancia materna (RR, 1,10; IC del 95%, 0,66-1,85) se asoció con un mayor riesgo de positividad de las pruebas neonatales.

Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte multinacional, la COVID-19 en el embarazo se asoció con aumentos consistentes y sustanciales de la morbilidad y mortalidad materna grave y las complicaciones neonatales cuando se compararon mujeres embarazadas con y sin diagnóstico de COVID-19. Los hallazgos deben alertar a las personas embarazadas y a los médicos para que implementen estrictamente todas las medidas preventivas recomendadas para COVID-19.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

quince − 4 =