Ge Chen et al. Immune response to COVID-19 during pregnancy https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.675476
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/07/2021
Resumen
Las mujeres embarazadas son generalmente más susceptibles a la infección viral. Aunque el impacto del SARS-CoV-2 en las mujeres embarazadas aún no se ha determinado, la evidencia indica que los riesgos de resultados clínicos adversos son similares en el embarazo a la población general. Aquí analizamos los síntomas clínicos y los resultados de 20 pacientes de COVID-19 embarazadas embarazadas y 299 mujeres no embarazadas en edad reproductiva que fueron hospitalizadas durante el mismo período. Las medidas de laboratorio se compararon entre los casos leves y las mujeres embarazadas sanas. Nuestro estudio encontró que las pacientes embarazadas mostraron la inmunorespuesta natural aumentada evidente por neutrófilos más altos y la proteína C-reactiva. Los perfiles de citoquinas, quimiocinas y factores de crecimiento (CCGFs) de 11 pacientes de COVID-19 embarazadas y 4 no embarazadas y 10 pacientes embarazadas sanas, y el análisis de subconjuntos de linfocitos de 7 pacientes embarazadas y 19 pacientes no embarazadas, indican una tormenta de citoquinas suprimida y una potencial actividad mejorada de células T CD8+ y células NK en pacientes embarazadas con COVID-19, que pueden ser esenciales para contribuir a la respuesta única contra el SARS-CoV-2 en el embarazo.
Para investigar la respuesta inmunológica de COVID-19 en pacientes durante el embarazo, realizamos un análisis clínico, así como análisis de subconjuntos de linfocitos y CCGF de pacientes embarazadas y no embarazadas. Nuestro estudio mostró niveles muertos de citocinas inflamatorias y quimiocinas de pacientes embarazadas que pueden contribuir a los síntomas leves experimentados por estas pacientes.
En nuestro estudio, las pacientes embarazadas con COVID-19 mostraron neutrofilia, linfopenia y niveles altos de PCR, así como de dímero D, en comparación con las pacientes con COVID-19 no embarazadas, lo que concuerda con la evidencia previa que indica niveles elevados de PCR y dímero D , la leucocitosis y el índice elevado de neutrófilos son más comunes en las mujeres embarazadas infectadas por COVID-19 ( 23 ). Sin embargo, nuestros resultados también revelaron que estos hallazgos fisiológicos son típicos de un embarazo normal debido a adaptaciones a la gestación ( 24 ), que pueden influir en los resultados clínicos de las mujeres embarazadas que padecen una infección por SARS-CoV-2.
En conclusión, nuestro estudio reveló diferentes respuestas inmunitarias entre pacientes COVID-19 embarazadas y no embarazadas. Las pacientes embarazadas mostraron una respuesta inmune intrincadamente regulada después de la infección por SARS-CoV-2 caracterizada por una baja expresión de citocinas inflamatorias y un ligero aumento de los recuentos de células NK. Nuestro estudio arroja luz sobre la respuesta inmunológica de las pacientes embarazadas con COVID-19 y tiene implicaciones significativas para la inmunoterapia para COVID-19. Limitado por la naturaleza retrospectiva de nuestro estudio, se espera más evidencia de laboratorio para analizar los mecanismos subyacentes a la inmunorregulación del SARS-CoV-2 para ayudar a mejorar el pronóstico de casos graves y reducir la mortalidad.