CV. Riesgo de ingreso hospitalario y asistencia a la atención de emergencia para el delta del SARS-CoV-2 (B.1.617.2) en comparación con las variantes alfa (B.1.1.7) de preocupación: un estudio de cohortes

Compartir

Katherine A Twohig et al. DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(21)00475-8

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 28/08/2021

Resumen

Fondo

La variante delta del SARS-CoV-2 (B.1.617.2) se detectó por primera vez en Inglaterra en marzo de 2021. Desde entonces, se ha convertido rápidamente en el linaje predominante, debido a la alta transmisibilidad. Se sospecha que la variante delta se asocia con una enfermedad más grave que la variante alfa previamente dominante (B.1.1.7). El objetivo fue caracterizar la gravedad de la variante delta en comparación con la variante alfa mediante la determinación del riesgo relativo de los resultados de la asistencia hospitalaria.

Métodos

Este estudio de cohorte se realizó entre todos los pacientes con COVID-19 en Inglaterra entre el 29 de marzo y el 23 de mayo de 2021, que fueron identificados como infectados con la variante alfa o delta del SARS-CoV-2 a través de la secuenciación del genoma completo. Los datos a nivel individual de estos pacientes se vincularon con conjuntos de datos de atención médica de rutina sobre vacunación, asistencia a la atención de emergencia, ingreso hospitalario y mortalidad (datos del Sistema de Vigilancia de Segunda Generación de Public Health England y el conjunto de datos de muertes asociadas a COVID-19; el Sistema Nacional de Gestión de Inmunización; y los Servicios de Usos Secundarios Digitales del NHS y el Conjunto de Datos de Atención de Emergencia). El riesgo de ingreso hospitalario y asistencia a la atención de emergencia se comparó entre los pacientes con variantes delta y alfa confirmadas por secuenciación para toda la cohorte y por subgrupos de estado de vacunación. La regresión estratificada de Cox se utilizó para ajustar por edad, sexo, etnia, privación, viajes internacionales recientes, área de residencia, semana calendario y estado de vacunación.

Resultados

En nuestro análisis se incluyeron datos a nivel individual de 43 338 pacientes COVID-19 positivos (8682 con la variante delta, 34 656 con la variante alfa; mediana de edad 31 años [IQR 17-43]). 196 (2,3%) pacientes con la variante delta versus 764 (2,2%) pacientes con la variante alfa fueron admitidos en el hospital dentro de los 14 días posteriores a la toma de la muestra (cociente de riesgos [HR] ajustado 2·26 [IC del 95%: 1,32–3,89]). 498 (5,7%) pacientes con la variante delta frente a 1448 (4,2%) pacientes con la variante alfa ingresaron en el hospital o asistieron a la atención de emergencia dentro de los 14 días (HR ajustado 1·45 [1·08–1·95]). La mayoría de los pacientes no estaban vacunados (32 078 [74,0%] en ambos grupos). Los HR para los pacientes vacunados con la variante delta versus la variante alfa (HR ajustado para el ingreso hospitalario 1,94 [IC del 95%: 0,47–8,05] y para el ingreso hospitalario o la asistencia a la atención de urgencias 1,58 [0,69–3,61]) fueron similares a los HR para los pacientes no vacunados (2,32 [1,29–4,16] y 1,43 [1,04–1,97]; p=0,82 para ambos), pero la precisión para el subgrupo vacunado fue baja.

Interpretación

Este gran estudio nacional encontró un mayor riesgo de ingreso hospitalario o asistencia a la atención de emergencia para los pacientes con COVID-19 infectados con la variante delta en comparación con la variante alfa. Los resultados sugieren que los brotes de la variante delta en poblaciones no vacunadas podrían conducir a una mayor carga en los servicios de atención médica que la variante alfa.

Financiación

Consejo de Investigación Médica; Investigación e Innovación del Reino Unido; Departamento de Salud y Asistencia Social; y el Instituto Nacional de Investigación en Salud.

Deja un comentario

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

dieciseis + 20 =