CV. Riesgos de miocarditis, pericarditis y arritmias cardíacas asociados con la vacunación contra la COVID-19 o la infección por SARS-CoV-2

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Patone, M., Mei, X.W., Handunnetthi, L. et al. Riesgos de miocarditis, pericarditis y arritmias cardíacas asociados con la vacunación contra el COVID-19 o la infección por SARS-CoV-2. Nat Med (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01630-0

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/01/2022

Resumen

Aunque la miocarditis y la pericarditis no se observaron como eventos adversos en los ensayos de vacunas contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), ha habido numerosos informes de casos sospechosos después de la vacunación en la población general. Realizamos un estudio de series de casos autocontrolados de personas de 16 años o más vacunadas contra COVID-19 en Inglaterra entre el 1 de diciembre de 2020 y el 24 de agosto de 2021 para investigar el ingreso hospitalario o la muerte por miocarditis, pericarditis y arritmias cardíacas en los 1-28 días posteriores al adenovirus (ChAdOx1, n = 20,615,911) o basado en ARN mensajero (BNT162b2, n = 16,993,389; ARNm-1273, n = 1.006.191) vacunas o una prueba positiva para el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2)(n = 3.028.867). Encontramos un aumento de los riesgos de miocarditis asociados con la primera dosis de las vacunas ChAdOx1 y BNT162b2 y la primera y segunda dosis de la vacuna mRNA-1273 durante el período de 1 a 28 días después de la vacunación, y después de una prueba positiva para el SARS-CoV-2. Se estimaron dos (intervalo de confianza [IC] del 95%: 0, 3), uno (IC del 95%: 0, 2) y seis (IC del 95%: 2, 8) eventos de miocarditis por 1 millón de pacientes vacunados con ChAdOx1, BNT162b2 y ARNm-1273, respectivamente, en los 28 días posteriores a una primera dosis y diez eventos adicionales (IC del 95%: 7, 11) de miocarditis por cada millón de vacunados en los 28 días posteriores a una segunda dosis de ARNm-1273. Esto se compara con 40 eventos adicionales (IC del 95%: 38, 41) de miocarditis por 1 millón de pacientes en los 28 días posteriores a una prueba positiva de SARS-CoV-2. También observamos un aumento de los riesgos de pericarditis y arritmias cardíacas después de una prueba positiva de SARS-CoV-2. No se observaron asociaciones similares con ninguna de las vacunas contra la COVID-19, aparte de un mayor riesgo de arritmia después de una segunda dosis de ARNm-1273. Los análisis de subgrupos por edad mostraron que el mayor riesgo de miocarditis asociada con las dos vacunas de ARNm estaba presente solo en los menores de 40 años.

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