Wong, Shuk-Ching et al. «Transmisión de Ómicron (B.1.1.529) – Variante de preocupación por el SARS-CoV-2 en un hotel de cuarentena designado para viajeros: un desafío de estrategia de eliminación de COVID-19». La salud regional de The Lancet. Pacífico Occidental,100360. 23 de diciembre de 2021, doi:10.1016/j.lanwpc.2021.100360
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 20/01/2022
Con la evolución global del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo (SARS-CoV-2), el agente causal de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), durante casi 2 años, se han utilizado diversas estrategias de control en todo el mundo. Si bien la mayoría de los países occidentales levantaron gradualmente las medidas de control fronterizo y cuarentena, la estrategia de eliminación dirigida a «cero COVID-19» sigue vigente en la región del Pacífico Occidental, como China continental y Hong Kong, donde los viajeros entrantes deben someterse a cuarentena en hoteles de cuarentena designados (DCH) durante un máximo de 21 días. Sin embargo, no diseñados con el propósito de cuarentena, especialmente para enfermedades infecciosas con posible propagación en el aire, los DCH pueden ser lugares potenciales para la transmisión de COVID-19. 1 Recientemente informamos de un incidente de brote comunitario de la variante beta importada del SARS-CoV-2 debido a una posible transmisión intrahotelera en un DQH. 2 Las pruebas de humo en DQH demostraron que los aerosoles podrían filtrarse de las habitaciones a los pasillos, y los huéspedes en las habitaciones vecinas pueden inhalar los aerosoles infecciosos cuando se abrieron las puertas. 3 También realizamos una encuesta serológica de los miembros del personal del hotel en los DQH implicados, que no mostró evidencia serológica de transmisión de COVID-19 de huésped a personal a huésped. 4 Esto proporciona la seguridad de que nuestra capacitación en control de infecciones de los miembros del personal del hotel, que fue similar a la capacitación de los trabajadores de la salud en hospitales e instalaciones de tratamiento comunitario, fue efectiva para prevenir la transmisión intrahotelaria al personal. 5 Después de este incidente, se instalaron purificadores de aire portátiles con filtros de aire de partículas de alta eficiencia en los pasillos de los DCH. Los residentes deben usar una máscara quirúrgica con el fin de protegerse mutuamente al abrir las puertas.
A pesar de estas medidas adicionales, se informó de otro incidente de transmisión del SARS-CoV-2 dentro de un DQH. 6 El caso índice asintomático (M/36), que había completado dos dosis de la vacuna BNT162b2 mRNA COVID-19 (BioNTech) en junio de 2021, tenía un dominio de unión al receptor de proteína anti-espiga (anti-RBD) de 1142 UA/ ml (14 de noviembre de 2021). El caso secundario (M/62) también completó dos dosis de BioNTech en mayo de 2021. Desarrolló síntomas respiratorios el día 8 después de la llegada y clínicamente estable después de la hospitalización, con anti-RBD de 250 UA / ml (19 de noviembre de 2021). Ambos casos no tenían ninguna enfermedad crónica. Las secuencias del genoma completo de los especímenes recolectados de los dos casos eran diferentes por solo 1 nucleótido y pertenecían a la variante Ómicron (linaje B.1.1.529). 6
Para comprender el mecanismo de transmisión, realizamos una prueba de humo durante nuestra investigación in situ el 22 de noviembre de 2021. La prueba de humo demostró aire estancado en el pasillo (ancho: 1,5 m; altura: 2 m) contiguo a las dos habitaciones (caso índice: sala A; caso secundario: sala B), y hubo un breve movimiento de aire hacia afuera cuando las puertas de las habitaciones se abrieron abruptamente. Por lo tanto, el aerosol cargado de virus puede escapar a la habitación de invitados del caso secundario cuando se abrió la puerta, ya sea ligera o ampliamente (Figura 1 a y y1b).1b). De hecho, el caso índice no usó máscara o simplemente usó máscara de tela al abrir la puerta para buscar comida o desechar bolsas de basura en nuestro interrogatorio directo.