CV. Traqueobronquitis por Aspergillus asociada a COVID-19: la interacción entre el tropismo viral, la defensa del huésped y la invasión fúngica

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Frank L van de Veerdonk, et al. DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00138-7

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Director del postgrado de Medicina Materno Fetal. Universidad Central de Venezuela. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 08/07/2021

Resumen

La aspergilosis pulmonar invasiva está surgiendo como una infección secundaria en pacientes con COVID-19, que puede presentarse como enfermedad alveolar, enfermedad de las vías respiratorias (es decir, traqueobronquitis invasiva por Aspergillus ) o ambas. La histopatología de la traqueobronquitis invasiva por Aspergillus en pacientes con COVID-19 grave confirma úlceras traqueales con invasión tisular de Aspergillus hifas pero sin angioinvasión, lo que difiere de los pacientes con influenza grave, donde se observa una angioinvasión precoz. Argumentamos que la agregación de factores predisponentes (p. Ej., Factores definidos por el Consorcio de Educación e Investigación de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer y Micosis o polimorfismos genéticos), factores virales (p. Ej., Tropismo y efectos líticos), defensa inmune Los factores y los efectos de las terapias concomitantes determinarán si se alcanza el umbral de angioinvasión y cuándo. Manejo del Aspergillus invasivo la traqueobronquitis debe incluir la reducción de los efectos líticos virales, el reequilibrio de la desregulación inmunitaria y la terapia antifúngica sistémica y local. Los diseños de estudios futuros deben incluir enfoques que tengan como objetivo desarrollar mejores diagnósticos para la invasión de tejidos y la participación de las vías respiratorias e identificar el estado inmunológico del paciente para guiar la inmunoterapia personalizada.

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