Juan Daniel Caicedo Ruiz, et al. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2026.155486
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Individuo de Número, ANM Sillón VII. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/03/2026
Resumen
Aspectos destacados
- El acoplamiento ventricular-arterial izquierdo (LVAC) representa la relación entre la contractilidad cardíaca y las condiciones de carga arterial.
- La relación entre la elastancia arterial (Ea) y la elastancia sistólica (Ees) (es decir, la representación aritmética de la LVAC) proporciona un número adimensional que refleja la energía transmitida del corazón al árbol vascular proximal.
- En condiciones de estado estacionario, el sistema cardiovascular tiende a priorizar el gasto energético
- El desacoplamiento ventricular-arterial es una característica distintiva de la disfunción cardiovascular, reflejando distintos grados de alteración de EA y EE.
- Se requieren más estudios para analizar la posible utilidad de la monitorización LVAC en pacientes con sepsis y shock séptico.
La modelización convencional de la función cardiovascular prioriza la interacción entre la contractilidad cardíaca y las curvas de retorno venoso como determinantes principales del volumen ictusal. Sin embargo, este enfoque no capta la influencia de la carga arterial en la generación del flujo, dificultando así una comprensión más completa de la dinámica macrovascular. Dado que tanto el corazón como las arterias son cámaras elásticas con geometrías distintivas que albergan el volumen sanguíneo, su acoplamiento podría derivarse de curvas presión-volumen, que en última instancia denotan relaciones de elastancia variables en el tiempo. En consecuencia, el acoplamiento ventricular-arterial izquierdo (LVAC), representado por la relación entre las elastáncias arterial y ventricular, podría estimar indirectamente la transmisión de energía desde el corazón hasta el árbol arterial proximal, reflejando así la eficiencia cardiovascular. La evaluación de la LVAC combinando ecocardiografía junto a la cama y monitorización de la presión arterial puede mejorar la comprensión de la macrohemodinámica durante condiciones de choque y podría ayudar a evaluar el impacto de las terapias cardiovasculares. No obstante, la disfunción cardiovascular en el shock séptico resulta de interacciones complejas y grados muy variables de hipovolemia, vasodilatación patológica, desacoplamiento vascular periférico, mala distribución del flujo sanguíneo microvascular y disfunción de la bomba cardíaca, por lo que optimizar el LVAC durante el proceso de reanimación no necesariamente revertiría la hipoperfusión tisular. Esta revisión ofrece un análisis de los componentes del LVAC, incluyendo los fundamentos fisiológicos de las elastáncias arteriales y ventriculares, explora su relación con la eficiencia cardiovascular y la energética, sintetiza los datos disponibles sobre la evaluación del LVAC en shock séptico, aborda algunas controversias no resueltas y propone un marco conceptual para futuras investigaciones.