Guarino, Matteo et al. «Actualización 2023 sobre sepsis y shock séptico en pacientes adultos: manejo en el servicio de urgencias». Revista de medicina clínica vol. 12,9 3188. 28 Abr. 2023, DOI: 10.3390/jcm12093188
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/06/2024
Resumen
Fondo: La sepsis/shock séptico es una afección potencialmente mortal y dependiente del tiempo que requiere un tratamiento oportuno para reducir la mortalidad. Esta revisión tiene como objetivo actualizar a los médicos con respecto a los principales pilares del tratamiento de esta afección insidiosa.
Métodos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Scopus y EMBASE desde el inicio, con especial atención a noviembre de 2021 y enero de 2023.
Resultados: El manejo de la sepsis/shock séptico es desafiante e involucra diferentes aspectos fisiopatológicos, que abarcan el tratamiento antimicrobiano empírico (que se administra rápidamente después de las pruebas microbianas), el reemplazo de líquidos (cristaloides) (que se establecerá de acuerdo con la tolerancia y la capacidad de respuesta al líquido) y los agentes vasoactivos (p. ej., norepinefrina [NE]), que se emplean para mantener la presión arterial media por encima de 65 mmHg y reducir el riesgo de sobrecarga de líquidos. En casos de shock refractario, la vasopresina (en lugar de la epinefrina) debe combinarse con NE para alcanzar un nivel aceptable de control de la presión. Si se indica ventilación mecánica, el volumen corriente debe reducirse de 10 a 6 mL/kg. Se administra heparina para prevenir el tromboembolismo venoso y se recomienda el control glucémico. La eficacia de otros tratamientos (p. ej., inhibidores de la bomba de protones, bicarbonato de sodio, etc.) es ampliamente debatida, y dichos tratamientos pueden usarse caso por caso.
Conclusiones: El manejo de la sepsis/shock séptico ha progresado significativamente en los últimos años. Mejorar el conocimiento de los principales pilares terapéuticos de esta desafiante afección es crucial para lograr mejores resultados en los pacientes.