Shannon J. Conway, et al. Pediatría (2024) 153 (5): e2023064244. https://doi.org/10.1542/peds.2023-064244
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/05/2024
Resumen
CONTEXTO
La sinusitis aguda es una de las principales causas de prescripción de antibióticos en niños. Ninguna revisión sistemática reciente ha examinado la eficacia de los antibióticos en comparación con el placebo.
OBJETIVO
Se buscó determinar si los antibióticos son superiores al placebo en el tratamiento de la sinusitis aguda en niños.
FUENTES DE DATOS
Se realizaron búsquedas en Medline y Embase desde su origen hasta julio de 2023.
SELECCIÓN DE ESTUDIOS
Se consideraron los estudios aleatorizados controlados con placebo centrados en el tratamiento de la sinusitis aguda. En todos los estudios, los síntomas estuvieron presentes durante <4 semanas y los sujetos tenían <18 años de edad.
EXTRACCIÓN DE DATOS
Dos autores extrajeron los datos de forma independiente. Los datos se agruparon principalmente mediante modelos de efectos fijos.
RESULTADOS
El análisis de 6 estudios incluidos mostró que el tratamiento con antibióticos redujo la tasa de fracaso del tratamiento en un 41 % (con un cociente de riesgos de 0,59; intervalo de confianza del 95 %: 0,49–0,72) en comparación con placebo. Hubo heterogeneidad sustancial entre los estudios (I2 = 69,7%), que disminuyó sustancialmente cuando se eliminó el 1 estudio con alto riesgo de sesgo (I2 = 26,9%). Los niños tratados con antibióticos tuvieron 1,6 veces más probabilidades de tener diarrea que los que no fueron tratados con antibióticos (cociente de riesgos = 1,62; intervalo de confianza del 95%: 1,04–2,51).
LIMITACIONES
Un pequeño número de estudios fueron elegibles para la inclusión. Los estudios incluidos difirieron en su metodología.
CONCLUSIONES
En los niños con sinusitis aguda diagnosticada clínicamente, los antibióticos redujeron significativamente la tasa de fracaso del tratamiento en comparación con el placebo. Sin embargo, dada la historia natural favorable de la sinusitis, nuestros resultados también podrían respaldar la observación cercana sin tratamiento antibiótico inmediato.