Asociación de ácidos grasos poliinsaturados omega 3 con enfermedad renal crónica incidente: análisis agrupado de 19 cohortes

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Kwok Leung Ong, et al. BMJ 2023; 380 doi: https://doi.org/10.1136/bmj-2022-072909

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 23/01/2022

Resumen

Objetivo Evaluar las asociaciones prospectivas de los niveles circulantes de biomarcadores de ácidos grasos poliinsaturados omega 3 (AGPI n-3) (incluidos el ácido linolénico α derivado de plantas y el ácido eicosapentaenoico derivado de mariscos, el ácido docosapentaenoico y el ácido docosahexaenoico) con la enfermedad renal crónica (ERC) incidente.

Diseño Análisis agrupado.

Fuentes de datos Un consorcio de 19 estudios de 12 países identificados hasta mayo de 2020.

Selección de estudios Estudios prospectivos con datos medidos de biomarcadores de AGPI n-3 y ERC incidente basados en la tasa de filtración glomerular estimada.

Extracción y síntesis de datos Cada cohorte participante realizó un análisis de novo con exposiciones, resultados, covariables y modelos preespecificados y consistentes. Los resultados se agruparon entre cohortes mediante el metanálisis ponderado por varianza inversa.

Principales medidas de resultado El resultado primario de la ERC incidente se definió como una tasa de filtración glomerular estimada de nueva aparición <60 ml/min/1,73 m2. En un análisis de sensibilidad, la ERC incidente se definió como una tasa de filtración glomerular estimada de nueva aparición <60 mL/min/1,73 m2 y <75% de la tasa inicial.

Resultados Se incluyeron 25 570 participantes en el análisis de resultado primario y 4944 (19,3%) desarrollaron ERC incidente durante el seguimiento (mediana ponderada 11,3 años). En modelos ajustados multivariables, los niveles más altos de AGPI n-3 totales de mariscos se asociaron con un menor riesgo de incidencia de ERC (riesgo relativo por rango de interquintil 0,92; intervalo de confianza del 95%: 0,86 a 0,98; P=0,009, I2=9,9%). En los análisis categóricos, los participantes con un nivel total de AGPI n-3 de mariscos en el quinto más alto tuvieron un riesgo 13% menor de ERC incidente en comparación con los del quinto más bajo (0,87; 0,80 a 0,96; P=0,005, I2=0,0%). Los niveles de ácido linolénico α derivados de plantas no se asociaron con ERC incidente (1,00; 0,94 a 1,06; P=0,94, I2=5,8%). Se obtuvieron resultados similares en el análisis de sensibilidad. La asociación pareció consistente en todos los subgrupos por edad (≥60 v <60 años), tasa de filtración glomerular estimada (60-89 v ≥90 mL/min/1.73 m 2), hipertensión, diabetes y enfermedad coronaria al inicio del estudio.

Conclusiones Los niveles más altos de AGPI n-3 derivados de mariscos se asociaron con un menor riesgo de ERC incidente, aunque esta asociación no se encontró para los AGPI n-3 derivados de plantas. Estos resultados apoyan un papel favorable para los AGPI n-3 derivados de mariscos en la prevención de la ERC.

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