Betabloqueantes para la prevención de la aterosclerosis: ¿una oportunidad perdida?

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Vrablik, M., Corsini, A. & Tůmová, E. Betabloqueantes para la prevención de la aterosclerosis: ¿una oportunidad perdida?. Curr representante aterosclerótico (2022). https://doi.org/10.1007/s11883-022-00983-2

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 03/03/2022

Resumen 

Propósito de la revisión

Las guías actuales para el manejo de la hipertensión arterial avalan a los bloqueadores de los receptores β-adrenérgicos (betabloqueantes, BB) como particularmente útiles para la hipertensión en situaciones específicas como angina sintomática, taquicardia, post-infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida ( HFrEF), y como alternativa a los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ACE) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) en mujeres hipertensas que planean quedarse embarazadas o al menos en edad fértil. Uno de los usos más habituales de los BB es en pacientes con infarto de miocardio reciente, con o sin hipertensión. Aunque este uso es específico en un entorno de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD), no es principalmente para ateroprevención, sino para casos con función sistólica alterada. y está destinado principalmente a disminuir la remodelación cardíaca adversa y el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). La clase BB consta de numerosos agentes que difieren ampliamente en sus propiedades farmacológicas y efectos fisiológicos. Estas diferencias incluyen la selectividad por los receptores β-adrenérgicos y sus subtipos, hidrofilicidad o lipofilia, efectos sobre la presión arterial y la frecuencia cardíaca, influencia sobre el metabolismo de las lipoproteínas y la glucosa, e impacto directo sobre la pared arterial, incluida la reactividad plaquetaria, la función endotelial, la infiltración de células inflamatorias y sobre la inflamación per se, y sobre la proliferación de células del músculo liso. Es importante destacar que los BB no se usan comúnmente para la prevención de la aterosclerosis o ASCVD per se. Muchos estudios de BB de primera generación mostraron efectos adversos sobre los niveles de lipoproteínas y el metabolismo de la glucosa y la insulina y, por lo tanto, desaconsejaron su uso en la ateroprevención. Sin embargo, los BB más nuevos a menudo tienen efectos metabólicos neutrales o favorables sobre estos factores importantes en la fisiopatología de ASCVD, y estudios científicos recientes ahora documentan efectos beneficiosos directos de los BB en la pared arterial. Este documento revisa ambos tipos de datos más nuevos, no solo para alentar la consideración del tratamiento con BB para reducir la ASCVD en el presente, sino también para solicitar investigaciones futuras para explorar mejor los entornos clínicos en los que se puede demostrar que los BB tienen un beneficio adicional en la prevención de ASCVD. cuando se añade a los tratamientos mejor establecidos para la dislipidemia y la diabetes. los BB más nuevos a menudo tienen efectos metabólicos neutrales o favorables sobre estos factores importantes en la fisiopatología de ASCVD, y estudios científicos recientes ahora documentan efectos beneficiosos directos de los BB en la pared arterial. Este documento revisa ambos tipos de datos más nuevos, no solo para alentar la consideración del tratamiento con BB para reducir la ASCVD en el presente, sino también para solicitar investigaciones futuras para explorar mejor los entornos clínicos en los que se puede demostrar que los BB tienen un beneficio adicional en la prevención de ASCVD. cuando se añade a los tratamientos mejor establecidos para la dislipidemia y la diabetes. los BB más nuevos a menudo tienen efectos metabólicos neutrales o favorables sobre estos factores importantes en la fisiopatología de ASCVD, y estudios científicos recientes ahora documentan efectos beneficiosos directos de los BB en la pared arterial. Este documento revisa ambos tipos de datos más nuevos, no solo para alentar la consideración del tratamiento con BB para reducir la ASCVD en el presente, sino también para solicitar investigaciones futuras para explorar mejor los entornos clínicos en los que se puede demostrar que los BB tienen un beneficio adicional en la prevención de ASCVD. cuando se añade a los tratamientos mejor establecidos para la dislipidemia y la diabetes.

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