Lingzhong Meng, Causas del paro cardíaco perioperatorio: mnemotécnico, clasificación, seguimiento y acciones. Anestesia y Analgesia 138(6):p 1215-1232, junio de 2024. | DOI: 10.1213/ANE.000000000000006664
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 07/08/2024
Resumen
El paro cardíaco perioperatorio (POCA, por sus siglas en inglés) es una complicación catastrófica que requiere el reconocimiento y la corrección inmediatos de la causa subyacente para mejorar los resultados del paciente. Si bien la mnemotecnia de hipoxia, hipovolemia, iones de hidrógeno (acidosis), hipo/hiperpotasemia e hipotermia (Hs) y toxinas, taponamiento (cardíaco), neumotórax a tensión, trombosis (pulmonar) y trombosis (coronaria) (Ts) es una herramienta valiosa para el diagnóstico diferencial rápido, no cubre todas las posibles causas que conducen a la POCA. Para abordar esta limitación, proponemos utilizar el constructo precarga-contractilidad-postcarga-tasa y ritmo (PCARR) para categorizar POCA, que es integral, sistémico y fisiológicamente lógico. Proporcionamos evidencia para cada componente en el constructo PCARR y enfatizamos que complementa la mnemotecnia Hs y Ts en lugar de reemplazarla. Además, discutimos la importancia de utilizar variables monitoreadas como la electrocardiografía, la saturación de oxígeno en pulso, el dióxido de carbono al final de la espiración y la presión arterial para identificar pistas sobre la causa subyacente de POCA. Para ayudar en la investigación de las causas de la POCA, sugerimos la lista de acciones de Cuidados Anestésicos, Cirugía, Ecocardiografía, Chequeo Relevante e Historia (A-SERCH). Recomendamos combinar la mnemotecnia Hs y Ts, la construcción PCARR, el monitoreo y la lista de acciones A-SERCH de manera racional para investigar las causas de POCA. Estas propuestas requieren pruebas en el mundo real para evaluar su viabilidad.