Cómo leer una revisión sistemática y un metanálisis y aplicar los resultados a la atención al paciente: guías del usuario para la literatura médica

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Murad, M. H., et al. Cómo leer una revisión sistemática y un metanálisis y aplicar los resultados a la atención al paciente: guías del usuario para la literatura médica. JAMA312(2), 171–179. https://doi.org/10.1001/jama.2014.5559

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 10/01/2022 

Resumen

Las decisiones clínicas deben basarse en la totalidad de la mejor evidencia y no en los resultados de estudios individuales. Cuando los médicos aplican los resultados de una revisión sistemática o metanálisis a la atención del paciente, deben comenzar por evaluar la credibilidad de los métodos de la revisión sistemática, es decir, la medida en que estos métodos probablemente han protegido contra resultados engañosos. La credibilidad depende de si la revisión abordó una pregunta clínica sensata; incluyó una búsqueda bibliográfica exhaustiva; reproducibilidad demostrada de la selección y evaluación de los estudios; y presentó los resultados de manera útil. Para las revisiones que son suficientemente creíbles, los médicos deben decidir sobre el grado de confianza en las estimaciones que la evidencia justifica (calidad de la evidencia). La confianza depende del riesgo de sesgo en el conjunto de pruebas; la precisión y consistencia de los resultados; si los resultados se aplican directamente al paciente de interés; y la probabilidad de sesgo de informe. La toma de decisiones compartida requiere la comprensión de las estimaciones de la magnitud de los efectos beneficiosos y perjudiciales, y la confianza en esas estimaciones.

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