Schuetz, Philipp. «Cómo usar mejor la procalcitonina para diagnosticar infecciones y controlar el tratamiento con antibióticos». Química clínica y medicina de laboratorio vol. 61,5 822-828. DOI: 10.1515/cclm-2022-1072
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 11/01/2024
Resumen
Objetivos: La procalcitonina (PCT) es un biomarcador de respuesta del huésped que ha demostrado valor clínico para evaluar la probabilidad de infecciones bacterianas y guiar el tratamiento con antibióticos. Por lo tanto, es muy importante identificar las situaciones en las que la PCT puede mejorar la atención clínica.
Métodos: El objetivo de esta revisión narrativa es discutir las estrategias para el uso y la integración de la PCT en la rutina clínica, basadas en la evidencia clínica más reciente.
Resultados: Aunque la PCT no debe considerarse como un marcador de diagnóstico tradicional, puede ayudar a diferenciar las infecciones bacterianas de las no bacterianas y los estados inflamatorios, especialmente en las enfermedades respiratorias. Varios ensayos han encontrado que la administración de antibióticos guiada por PCT reduce la exposición a los antibióticos y los efectos secundarios asociados entre los pacientes con infección respiratoria y sepsis. Los estudios han demostrado que las decisiones específicas del paciente con respecto al uso de antibióticos son muy complejas. Los factores a tener en cuenta incluyen: la situación clínica (con un enfoque en la probabilidad previa a la prueba de infección bacteriana), la agudeza y la gravedad de la presentación, así como los resultados de la prueba PCT. Los niveles bajos de PCT ayudan a descartar la infección bacteriana en pacientes con baja probabilidad de infección bacteriana antes de la prueba y con un estado general de bajo riesgo. En individuos de alto riesgo y/o alta probabilidad de infección antes de la prueba, el tratamiento antibiótico empírico es obligatorio. El seguimiento posterior de la PCT ayuda a realizar un seguimiento de la resolución de la infección y a orientar las decisiones relativas a la terminación temprana del tratamiento con antibióticos.
Conclusiones: La PCT posee un alto potencial para mejorar la toma de decisiones con respecto al tratamiento con antibióticos, cuando se combina con una evaluación cuidadosa del paciente, algoritmos clínicos basados en la evidencia y notificación continua y retroalimentación periódica de todas las partes interesadas en la administración de antibióticos. Las revistas médicas como Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) han desempeñado un papel fundamental en la revisión y difusión de la evidencia de alta calidad sobre los ensayos para la medición de PCT, la investigación observacional sobre la asociación con los resultados entre diferentes poblaciones y la investigación intervencionista que demuestra su eficacia para la atención del paciente.