Crisis hipertensiva: diagnóstico, presentación y tratamiento

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Merrill H Stewart, DOI: 10.1097/HCO.0000000000001049

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 12/06/2023  

Resumen

Propósito de la revisión: La crisis hipertensiva (HTN-C) es una condición de prevalencia creciente. Conlleva una morbilidad y mortalidad significativas, y su reconocimiento y tratamiento oportunos son cruciales. Hay una escasez de ensayos controlados, por lo que es útil un conocimiento práctico de la literatura más reciente en el área de HTN-C.

Hallazgos recientes: se ha descubierto que los marcadores serológicos novedosos, incluida la corina sérica, ayudan en la identificación temprana del daño en los órganos diana debido a la presión arterial (PA) severamente elevada. En el área de la PA después de la trombólisis por accidente cerebrovascular isquémico, una PA objetivo más baja (130-140 mmHg) se asocia con algunos mejores resultados. Dos ensayos grandes de presión arterial más baja después de la trombectomía mecánica en el accidente cerebrovascular no lograron mostrar mejores resultados; sin embargo, los datos observados muestran beneficios a niveles inferiores a los actualmente recomendados. Se encontró que la clevidipina, un bloqueador de los canales de calcio comercializado para uso único en HTN-C, no es inferior a la nicardipina genérica menos costosa. Se encontró que la nifedipina oral es el agente más eficaz para la reducción sostenida de la PA en la preeclampsia.

Resumen: HTN-C sigue siendo un área con pocos ensayos aleatorios prospectivos, pero hay investigaciones activas para identificar objetivos más bajos para escenarios clínicos específicos. Los agentes terapéuticos ideales deben adaptarse al daño específico de órganos diana.

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