James W. Pritchett, doi: 10.21037/aoj-21-7
Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16. ORCID: 0000-0002-3133-5183. 01/03/2024
Resumen
Fondo: Un reemplazo tripolar de cadera sin restricciones combina un componente acetabular de metal/polietileno de dos piezas de gran capacidad con una prótesis bipolar. Esta combinación de tecnología aceptada es diferente a la relativamente nueva prótesis de movilidad dual. El objetivo es proteger contra la dislocación y permitir un rango de movimiento (ROM) cercano al normal. Hasta ahora no ha habido suficiente información sobre el desgaste y el rendimiento de la artroplastia tripolar de cadera para respaldar su uso generalizado.
Métodos: Se recuperaron 24 prótesis tripolares de 23 pacientes después de una media de 14 años (rango, 5-21 años). Todos los implantes habían sido colocados en pacientes de alta demanda que participaban en deportes de aventura, tenían ocupaciones en las que una luxación sería peligrosa o en pacientes en revisión. La prótesis tripolar tiene tres características de diseño importantes: (I) el componente acetabular utiliza polietileno altamente reticulado con un diámetro interno de 41 a 54 mm, (II) el bipolar está recubierto de nitruro de titanio y (III) la prótesis bipolar tiene excentricidad positiva. Se evaluó el desgaste, el rendimiento y la función mecánica de las recuperaciones.
Resultados: El desgaste volumétrico total fue de 24 mm3/año en comparación con 54 mm3/Año. Para una prótesis de doble movilidad y 38 mm3/año para una prótesis de cadera convencional de 40 mm. La distancia de salto fue de 16 mm en comparación con los 12 mm de una artroplastia de cadera de 36 mm. No había osteólisis. La flexión/extensión combinada fue de 145 frente a los 119 de una prótesis convencional. La puntuación media de la UCLA fue de 7,9. Las radiografías mostraron un movimiento compartido continuo entre las articulaciones internas y externas. La fuerza de separación bipolar protésica fue de 2.180 N. Las actividades de alta demanda generan aproximadamente 340 N.
Conclusiones: El desgaste de esta prótesis de cadera tripolar es bajo por debajo del umbral osteolítico. El aumento de la ROM y el aumento de la distancia de salto proporcionan el reemplazo de cadera sin restricciones más estable disponible. El desgaste y el rendimiento mecánico observados en este estudio sugieren que es posible una vida de uso incluso en los pacientes de mayor demanda. La ausencia de dislocación intraprotésica, la reacción de desgaste del metal y el blindaje de tensión acetabular limitado hacen que esta sea una tecnología más segura en comparación con una prótesis de movilidad dual.