Día Mundial de la Preeclampsia. Dr. Jesús Zurita Peralta

Recopilado por Carlos Cabrera Lozada. Miembro Correspondiente Nacional, ANM puesto 16 . ORCID: 0000-0002-3133-5183. 22/05/2022

Es apropiado recordar que el día de hoy, 22 de mayo, fue elegido como el día mundial de la Preeclampsia, día para crear conciencia en la población general y médica sobre este síndrome, que como bien sabemos representa una de las principales causas de mortalidad materna en el mundo. Para el año 2020 se reportó un estimado de 1 000 muertes maternas por día; ocurriendo el 99% de ellas en países subdesarrollados, entiéndase Latinoamérica, África subsahariana y países asiáticos pobres. Desde finales de los 90, del siglo pasado, y gracias a las publicaciones de Harrington, sabemos la relación entre alteraciones al •doppler• en arterias uterinas y eventos perinatales adversos, Preeclampsia, restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), parto pretérmino. Así, este tema de predicción y prevención de Preeclampsia no es nada nuevo, aunque vivimos en la era de la memoria breve, los remix y las App, y el asombro para todo lo que creemos novedoso.

A todos los médicos encargados del cuidado de gestantes nos corresponde ofrecer herramientas de predicción temprana de Preeclampsia y realizar prevención precoz, bien sea con el cambio de hábitos y la administración de Aspirina a bajas dosis, 81 a 150 mg/d (noches), y otras medidas generales o específicas, que se conocen también mucho antes del estudio ASPRE.

La mortalidad materna, sí, esa de la que pocos hablan y a algunos incomoda, es un indicador de desarrollo económico, salud y nivel de vida. Las cifras de mortalidad materna en Latinoamérica siguen siendo alarmantes, alrededor de 100 x 100000 nacidos vivos ( NV), estando a la cabeza Haití con más de 400 x 100 mil NV y siendo la más baja la de Chile, cuyas cifras son muy similares a las de 1er mundo, alrededor de 10 x 100 mil. Muchos países, como Cuba, Venezuela y Nicaragua o bien decoran sus cifras con fines políticos o no las reportan por temor, vergüenza o miedo político, Como quiera que sea, latinoamerica ofrece los mayores contrastes, y presenta cifras contrastantes entre la medicina del sector privado y la del sector público.

A manera de reflexión final, mientras en Latinoamérica las tasas de cesáreas sobrepasan cualquier límite permitido, y pueden ubicarse alrededor del 50% de forma general, como en Brasil, es decir 1 de cada 2 nacimientos por cesárea, 90% en sector privado y cerca del 40% en sector público, La mayoría de esos nacimientos ocurren en embarazos menores de 39 semanas, 37 en promedio, y la mortalidad materna sigue elevándose, mientras que en países del primer mundo, las tasas de cesáreas no superan el 12% y la mayoría de nacimientos, electivos o de emergencia, suceden en embarazos con más de 39 semanas, y su mortalidad materna se ubica alrededor del 10 x 100 000 NV, esta realidad merece un instante de reflexión, ¿no lo creen así?… a todo esto le he llamado la paradoja latinoamericana, pobreza, desigualdad, sistemas de salud deficientes, altas tasas de cesáreas, elevadísima mortalidad materna, altos índices de embarazo en adolescentes, ausencia de valores y estructuras de hogar, corrupción, despenalización del aborto y mucho ruido con temas “políticamente correctos”, y muchos etc, que nos señalan de forma inequívoca que por estas latitudes, desde el río bravo o grande, según la orilla, y hasta la tierra de fuego, que de fuego nada tiene y sí bastante frío, algo estamos haciendo mal, para este presente de hoy y obviamente para el futuro. Mientras tanto no salimos del asombro de los adelantos de la ciencia médica, y en particular de nuestra especialidad, nos abruman los éxitos en cirugía fetal, bien merecidos por cierto, y un esfuerzo nada deleznable, nos apasionamos del rarismo médico diagnóstico y terapéutico, mientras nos olvidamos del paludismo, tuberculosis, anemias, desnutrición, parasitosis, sifilis, etc. Y somos cada vez más indiferentes e insensibles con nuestra realidad asistencial, común desde el río grande o bravo, según la orilla, y hasta la tierra de fuego, o simple fin del mundo, por eso hoy se les invita y estimula a crear conciencia sobre la Preeclampsia y su predicción/prevención.